Bebés 'a término' en riesgo, a pesar de la apariencia saludable

Los médicos de la Universidad de Buffalo informaron que, si bien muchos bebés que nacen temprano pueden verse tan sanos como los bebés nacidos a término, lamentablemente algunos de ellos no lo son.

El estudio, publicado en JAMA Pediatría, espera alertar a los proveedores de atención médica que se necesita una mayor vigilancia al atender a estos recién llegados.

El embarazo a término se define como aquel en el que transcurrieron de 37 a 41 semanas desde el primer día del período menstrual de la madre. Tradicionalmente, se cree que los bebés nacidos dentro de este marco de tiempo enfrentan los mismos riesgos.

Sin embargo, este estudio destaca que cuanto antes nazcan los bebés dentro de este período de 5 semanas, mayores serán las posibilidades de que necesiten asistencia médica.

En lo que se considera la primera evaluación poblacional basada en la población de la morbilidad neonatal entre los bebés a término en los EE. UU., Los investigadores concluyen que, aunque muchos de estos bebés parecían sanos, todavía eran "fisiológicamente inmaduros".

Aunque los bebés de 'término temprano' pueden parecer sanos, el personal médico debe saber que todavía son fisiológicamente inmaduros.
Crédito: Douglas LevereEl Dr. Satyan Lakshminrusimha, profesor asociado de pediatría en la Facultad de Medicina y Ciencias Biomédicas de la Universidad, dice que el estudio surgió luego de que neonatólogos observaron que los bebés nacidos a las 37 o 38 semanas tenían resultados de salud más adversos que los nacidos a las 39 a 41 semanas.

"Estábamos viendo un número significativo de bebés nacidos a las 37 semanas que parecían grandes y bastante sanos, pero que, a las pocas horas de nacer, desarrollaban niveles bajos de azúcar en la sangre, dificultad para respirar o necesitaban antibióticos, lo que exigía el ingreso a la unidad de cuidados intensivos neonatales ," el explica.

Riesgos adicionales con cesarian

Este riesgo aumentó aún más si el nacimiento fue por cesárea electiva, aumentando del 9,7% de riesgo de admisión con partos vaginales al 19% después de una cesárea.

"Aunque estos bebés a término parecían estar maduros, proporcionando una falsa seguridad a los proveedores clínicos y a los padres, y obtuvieron buenos resultados en las puntuaciones de Apgar, no obstante son fisiológicamente inmaduros", señala el Dr. Lakshminrusimha, que también es el jefe de neonatología. en el Hospital de Mujeres y Niños de Buffalo.

El Dr. Shaon Sengupta, autor correspondiente del estudio, espera que el estudio haga sonar las alarmas con el personal médico que atiende estas entregas tempranas.

Ella dice:

"Nuestros resultados muestran la necesidad de una mayor conciencia entre los proveedores de atención médica de que, aunque consideramos que los bebés nacidos a las 37 o 38 semanas casi a término, todavía son, en gran medida, fisiológicamente inmaduros".

William Oh, de la Universidad Brown, y Tonse N. K. Raju, del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano Eunice Kennedy Shriver, dicen que los hallazgos "tienen implicaciones importantes para la atención y la investigación obstétrica y neonatal".

Agregan que "los hallazgos refuerzan el concepto de que la maduración es un continuo y no se puede suponer que cualquier edad gestacional preestablecida proporcione una clara separación entre inmadurez y madurez".

Si bien los resultados pueden sonar preocupantes para las madres de esos bebés, el Dr. Lakshminrusimha dijo Noticias médicas hoy:

"Un pequeño número de estos bebés requieren ventilación mecánica y asistencia respiratoria durante su estadía en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Pero a la mayoría de estos bebés les va bien después del alta".

Dijo que el objetivo principal del estudio era crear conciencia en la comunidad, y que las madres no deberían tener miedo de expresar sus preocupaciones al personal médico.

"Con muchas madres compartiendo habitación con sus bebés, deben ser conscientes del hecho de que si el bebé no se ve bien (respirando rápido, gruñendo, etc.), la enfermera o el médico deben ser alertados de inmediato a cualquier edad gestacional. "

Grabando los datos

La investigación abarcó casi 30,000 nacimientos vivos en el condado de Erie, Nueva York (que incluye la ciudad de Buffalo), desde enero de 2006 hasta diciembre de 2008.

Estos datos mostraron que los resultados adversos experimentados por los bebés a término incluyen:

37-38 semanas	39-41 semanas
Baja azúcar en la sangre	4.9%	2.5
Admisión a cuidados intensivos neonatales	8.8%	5.3%
Necesidad de apoyo respiratorio	2%	1.1%
Necesitando fluidos intravenosos	7.5%	4.4%
Necesitando antibióticos intravenosos	2.6%	1.6%
Necesitando ventilación mecánica o intubación	0.6%	0.1%

Los datos revelaron, por ejemplo, que el doble de estos bebés a término temprano necesitaron ventilación mecánica, y la necesidad de uso de surfactante pulmonar fue siete veces mayor que en bebés a término.

Los datos también mostraron que los bebés nacidos a término temprano por cesárea tenían un riesgo más alto (12,2%) de ingresar a la unidad de cuidados intensivos neonatales, en comparación con los recién nacidos a término, y tenían un riesgo 7,5% mayor de morbilidad, en comparación con nacimientos a término.

En particular, el estudio señala que el parto por cesárea es un fuerte predictor de la morbilidad neonatal en la gestación temprana.

La Dra. Lakshminrusimha señala que la necesidad de soporte respiratorio aumenta para los bebés nacidos por cesárea que pueden retener el líquido pulmonar del feto, ya que no experimentan los cambios hormonales del parto, que eliminan el líquido de los pulmones.