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No prescriba antibióticos para el resfriado común, los doctores instan
A un paciente con resfriado común no se le deben recetar antibióticos, por lo que dos organismos médicos en EE. UU., En un intento por reducir el uso inapropiado de antibióticos, han unido fuerzas para aconsejar sobre la prescripción adecuada de antibióticos para las infecciones agudas de las vías respiratorias en adultos .
Los médicos deben explicar claramente que los antibióticos no son necesarios para tratar un resfriado común y aconsejar a los pacientes que regresen si los síntomas no desaparecen en 2 semanas o empeoran.
El Colegio Estadounidense de Médicos (ACP) y los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) emiten el nuevo consejo en un documento publicado en el Anales de Medicina Interna.
El propósito del documento, descrito como "asesoramiento de atención de alto valor", es amplificar y actualizar en lugar de reemplazar los mensajes de las directrices recientes sobre la prescripción adecuada de antibióticos, señalan los autores.
Está dirigido a médicos generales y profesionales de la salud que atienden a pacientes con infecciones agudas de las vías respiratorias (IRA) en entornos ambulatorios.
Los autores señalan que las ARTI, como el resfriado común, la bronquitis no complicada, el dolor de garganta y la infección sinusal, son la razón más común para la prescripción de antibióticos ambulatorios para adultos en los EE. UU.
Como resultado, señalan, el uso inadecuado de antibióticos para las IRA contribuye significativamente a la propagación de infecciones resistentes a los antibióticos y al aumento de las llamadas superbacterias.
Los CDC estiman que cada año, al menos 2 millones de personas en los EE. UU. Se infectan, y al menos 23,000 mueren como resultado de, bacterias resistentes a los antibióticos.
Más de $ 3 mil millones gastados en prescripciones antibióticas innecesarias
La razón más común por la que los pacientes visitan a su médico es a causa de las IRA. Los datos no publicados de los CDC muestran que el 50% de las recetas surtidas para antibióticos en entornos ambulatorios pueden ser inapropiadas o innecesarias.
La factura por este mal uso llega a más de $ 3 mil millones, pero eso es solo una parte del costo. Hay efectos knock-on.
Por ejemplo, los antibióticos son la principal causa de los efectos adversos relacionados con los medicamentos, y son responsables de alrededor del 20% de las visitas al departamento de emergencias por efectos secundarios de los medicamentos.
Los autores recomiendan que los médicos no receten antibióticos para pacientes con resfriado común.
En cambio, los médicos deben informar a los pacientes que los síntomas del resfriado pueden durar hasta 2 semanas y que deben regresar si tardan más en aclarar o empeorar.
Los médicos también deberían explicar claramente que los antibióticos no son necesarios y que incluso pueden dar lugar a efectos secundarios. También deben ayudar al paciente a comprender los pros y los contras de tomar medicamentos para aliviar los síntomas.
Los antibióticos no son necesarios, a menos que se sospechen complicaciones
El documento también cubre cómo tratar otras IRA que no requieren antibióticos, a menos que se sospechen complicaciones. Estos incluyen bronquitis sin complicaciones, dolor de garganta e infección sinusal sin complicaciones.
Por ejemplo, en el caso de la bronquitis no complicada, no es necesario analizar o recetar antibióticos a menos que se sospeche la presencia de neumonía. Los tratamientos que pueden proporcionar alivio sintomático incluyen antihistamínicos, descongestionantes, beta-agonistas, supresores de la tos y expectorantes.
En casos de dolor de garganta, los médicos deben explicar que generalmente duran menos de 7 días y la mayoría no requieren antibióticos, que tienden a tener poco efecto y producir efectos secundarios. Para aliviar el dolor, los médicos deben recomendar a los pacientes que tomen analgésicos, como aspirina, acetaminofeno, antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y pastillas para la garganta.
Si el médico sospecha que el paciente tiene faringitis por estreptococos del grupo A, solo debe recetar antibióticos si el resultado de la infección es positivo (por ejemplo, con una prueba rápida de estreptococos y / o una prueba de cultivo).
Y en el caso de las infecciones sinusales no complicadas, los médicos deben asegurar a los pacientes que generalmente mejoran solos sin antibióticos, incluso si son causadas por bacterias. La mayoría de los pacientes pueden mejorar con la atención de apoyo, utilizando, por ejemplo, aspirina para el dolor y la fiebre. Deben señalar que cuando a los pacientes se les recetan antibióticos para la infección sinusal, en la mayoría de los casos, los efectos secundarios superan los beneficios.
El documento detalla las circunstancias especiales donde la infección sinusal persistente o grave puede justificar el tratamiento con antibióticos e insta a los médicos a reservarlos para esas ocasiones menos habituales.
Los médicos deberían hacer un mayor uso de la almohadilla de prescripción sintomática
El documento también sugiere que los médicos hagan un mayor uso de la "almohadilla de prescripción sintomática", como la Almohadilla de prescripción para enfermedades virales de Alivio sintomático de los CDC. Se puede encontrar un ejemplo en los materiales impresos para la página de profesionales de la salud del sitio web Get Smart: Know When Antibiotics Work de los CDC.
La prescripción sintomática es una lista de verificación para que el médico marque y complete y le dice a los pacientes lo que pueden hacer para aliviar los síntomas de la enfermedad viral con la que han sido diagnosticados, por ejemplo, resfriado, tos, dolor de garganta o gripe. El médico marca las opciones que se aplican, agrega notas y le da la "prescripción" al paciente.
Para enfatizar la razón por la cual los antibióticos no han sido recetados, la prescripción sintomática establece claramente:
"Le diagnosticaron una enfermedad causada por un virus. Los antibióticos no curan las infecciones virales. Si se administran cuando no se necesitan, los antibióticos pueden ser dañinos. Los tratamientos que se detallan a continuación lo ayudarán a sentirse mejor mientras las defensas de su cuerpo combaten el virus. "
Luego, la receta enumera varias opciones de alivio, como beber agua y jugos adicionales, usar un vaporizador de niebla frío o aerosol nasal de solución salina para aliviar la congestión y, en el caso de dolor de garganta, usar trozos de hielo, aerosoles para la garganta y pastillas.
También hay una sección donde el médico puede enumerar medicamentos de alivio específicos, y una sección final que invita al paciente a regresar dentro de un número específico de días si los síntomas persisten o empeoran, después de lo cual puede revisarse la necesidad de antibióticos.
Wayne J. Riley, presidente de la ACP, comenta sobre la importancia de las nuevas directrices:
"Reducir el uso excesivo de antibióticos para las IRA en adultos es una prioridad clínica y una forma de atención de alto valor para mejorar la calidad de la atención, reducir los costos de atención médica y ralentizar y / o prevenir el aumento continuo de la resistencia a los antibióticos".
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