La cirugía dental está vinculada al accidente cerebrovascular y al ataque cardíaco a corto plazo

Una persona que se somete a una cirugía dental tiene un mayor riesgo de desarrollar un ataque cardíaco o accidente cerebrovascular durante algunas semanas después del procedimiento, según revelaron investigadores británicos en un artículo publicado en la revista revisada por pares. Anales de Medicina Interna. El riesgo elevado ya no existe seis meses después. Los autores explican que el tratamiento de la enfermedad periodontal puede a largo plazo reducir el riesgo cardiovascular. Sin embargo, ningún estudio ha analizado el riesgo a corto plazo de los procedimientos dentales y la inflamación aguda.
Los investigadores creen que la inflamación es el vínculo, con las bacterias que se filtran en el torrente sanguíneo a partir de una infección alrededor del área de un diente (infección periodontal). Las bacterias pueden acumularse en los vasos sanguíneos, lo que produce inflamación; este tipo de inflamación aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular o ataque cardíaco.
La investigadora principal, Caroline Minassian, MSc, de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres, dice que sus hallazgos proporcionan evidencia más convincente que relaciona la inflamación aguda con eventos cardiovasculares (por ejemplo, ataque cardíaco o accidente cerebrovascular).
Los investigadores destacan que los beneficios duraderos del tratamiento dental son mayores que el riesgo temporal de efectos adversos.
Recopilaron datos de la base de datos de reclamos de Medicaid de los EE. UU. Que involucraron a 32,060 adultos que habían tenido un accidente cerebrovascular o ataque cardíaco. Luego rastrearon su historial médico para determinar cuántos se habían sometido a una cirugía dental invasiva. 525 personas habían tenido un ataque cardíaco y 650 un accidente cerebrovascular, todas ellas después de una cirugía dental. Incluyen variables que pueden, por sí mismas o en combinación, aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular y ataque cardíaco, como hipertensión (presión arterial alta), diabetes, enfermedad de la arteria coronaria o individuos con medicamentos antiplaquetarios o salicilatos antes del tratamiento.
Los investigadores descubrieron que hubo un aumento significativo del riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular durante el mes posterior a su trabajo dental (índice de incidencia 1.50, IC 95% 1.09-2.06). Un tercio de los eventos vasculares ocurrieron en pacientes de menos de cincuenta años de edad. Se descubrió que el riesgo disminuía gradualmente al nivel inicial (normal) después de aproximadamente seis meses.
El Dr. Liam Smeeth, de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres, dijo:

Muchas personas que solo corren un riesgo moderado la mayor parte del tiempo entrarán en períodos de muy alto riesgo intermitentemente en respuesta a desencadenantes inflamatorios o infecciosos debido a la cirugía, y esas personas podrían beneficiarse de breves períodos de terapia profiláctica (preventiva) que la mayoría de las veces ellos no necesitan

Los autores concluyeron:

El tratamiento dental invasivo puede estar asociado con un aumento transitorio en el riesgo de eventos vasculares. Sin embargo, los riesgos absolutos son mínimos, y los beneficios a largo plazo en la salud vascular probablemente superen los efectos adversos de corta duración.

Editorial adjunta
El Dr. Howard Weitz y el Dr. Geno Merli, de la Universidad de Jefferson en Filadelfia, creen que el vínculo entre los marcadores de inflamación y la aterosclerosis es todavía poco convincente. Agregan que Minasian et al no tenía suficientes datos para asociar un evento vascular con riesgo de inflamación.
Weitz y Merli afirman que el estudio tiene una seria limitación: los datos de Medicaid no tenían detalles sobre la terapia con aspirina o el cese de los pacientes antes de su cirugía dental. Se ha demostrado que el cese de aspirina es un posible desencadenante de eventos cardiovasculares. Una proporción de pacientes (15%) deja de tomar aspirina antes de la cirugía dental y luego pasa a tener un evento cardiovascular.
Un evento cardiovascular es un conjunto de resultados relacionados con los vasos sanguíneos y / o el corazón, como un ataque al corazón.
Un evento vascular es un conjunto de resultados relacionados con los vasos sanguíneos, como un accidente cerebrovascular, que solía conocerse como un accidente cerebrovascular.
"Tratamiento dental invasivo y riesgo de eventos vasculares: serie de casos autocontrolados"
Caroline Minassian, MSc; Francesco D'Aiuto, PhD; Aroon D. Hingorani, PhD; y Liam Smeeth, PhD
Anales de Medicina Interna. 19 de octubre de 2010 vol. 153 no. 8 499-506
Escrito por Christian Nordqvist