Puntuación de riesgo de demencia para personas con diabetes

Los científicos han creado un sistema de puntuación simple que permitirá a los médicos predecir si las personas mayores con diabetes tipo 2 están en riesgo de desarrollar demencia, según un estudio publicado en The Lancet Diabetes and Endocrinology.

Investigadores de la División de Investigación de Kaiser Permanente en California dicen que el nuevo sistema, denominado "puntaje de riesgo de demencia específico para diabetes" (DSDRS), significará que los médicos pueden monitorear de cerca a pacientes con diabetes tipo 2 que tienen mayor riesgo de demencia y permitir tratamiento a ser dado.

Para el estudio, el equipo de investigación analizó los registros médicos de 29,961 pacientes de Kaiser Permanente mayores de 60 años que tenían diabetes tipo 2.

Los investigadores analizaron si los pacientes fueron diagnosticados con demencia dentro del período de seguimiento de 10 años. El análisis reveló que el 17% de los pacientes desarrollaron demencia durante este tiempo.

Construyeron el modelo DSDRS con 45 factores de riesgo candidatos para la demencia. Mediante el uso de "métodos estadísticos sofisticados", los investigadores analizaron los registros médicos de los pacientes para determinar los factores de riesgo que más fuertemente predijeron la aparición de la demencia en 10 años.

Fuertes factores de riesgo

Los siguientes fueron identificados como los factores predictivos más importantes:

• Años
• Educación
• Evento metabólico agudo
• Enfermedad microvascular
• Pie diabético
• Enfermedad cerebrovascular
• Enfermedad del corazón
• Depresión.

El sistema de puntuación puede dividir a los pacientes en una de las 14 categorías. El puntaje más bajo es -1, que indica el menor riesgo de demencia, mientras que los puntajes más altos se encuentran entre 12 y 19.

Al utilizar la puntuación de riesgo de demencia específica para la diabetes, los resultados mostraron que, en comparación con los que tenían los puntajes más bajos, los pacientes con los más altos tenían 37 veces más probabilidades de desarrollar demencia en 10 años.

Además, los pacientes con los puntajes más altos desarrollaron demencia más rápido que aquellos con los más bajos.

Los investigadores probaron el sistema de puntuación contra un grupo grande de personas con diabetes tipo 2 que no estaban relacionadas con el estudio y encontraron que predecía con precisión su riesgo de desarrollar demencia.

La Dra. Rachel Whitmer de Kaiser Permenante dice:

"Desafortunadamente, hay una epidemia tanto de diabetes tipo 2 como de demencia, y el vínculo entre estas dos enfermedades augura una posible crisis de salud pública".

"Nuestro modelo muestra que en dos grandes poblaciones de pacientes con diabetes tipo 2, una combinación de complicaciones asociadas a la diabetes, educación y edad es altamente predictivo de la probabilidad de demencia en la próxima década".

Sistema de puntuación 'útil' para los médicos

Los autores del estudio dicen que esta es la primera vez que los sistemas de puntuación se han utilizado para predecir específicamente la demencia en pacientes con diabetes tipo 2.

Agregan que el sistema de puntaje resultaría beneficioso para los médicos al predecir el inicio de la demencia en pacientes con diabetes tipo 2, ya que no depende de imágenes cerebrales costosas y complicadas o pruebas cognitivas.

"La detección temprana de pacientes con diabetes tipo 2 que tienen un mayor riesgo de demencia podría ayudar a desarrollar y dirigirse al tratamiento preventivo", dice el Dr. Whitmer.

"Nuestro sistema de puntuación tiene el potencial de cambiar la atención clínica al brindar a los médicos una forma simple y precisa de predecir el riesgo de demencia en las personas mayores con diabetes tipo 2".

Pero los autores del estudio señalan que hay planes para llevar a cabo una segunda etapa en el sistema de puntaje, que puede implicar cierto uso de pruebas cognitivas para mejorar la precisión.

Predicción "no tan útil" para pruebas de drogas

En un comentario posterior al estudio, la Dra. Anna-Maija Tolppanen del Centro de Efectividad Comparada y Seguridad del Paciente en Finlandia, dice que aunque el puntaje de riesgo de demencia específico para la diabetes (DSDRS) podría ser beneficioso para los médicos al determinar el riesgo de demencia, el sistema puede no ser tan útil en la selección de pacientes para ensayos de medicamentos.

"Actualmente no existen datos de ensayos clínicos sobre intervenciones preventivas efectivas para la demencia", dice el Dr. Tolppanen.

"Aunque [los investigadores] afirman que el DSDRS podría usarse para seleccionar candidatos para los ensayos, se debe tener en cuenta que la diabetes y muchos de los componentes del puntaje a menudo son criterios de exclusión para los ensayos con medicamentos".

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