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Enfermedades crónicas: cómo superar factores genéticos y de estilo de vida

Se están planteando preocupaciones sobre cómo los estilos de vida modernos pueden causar mecanismos de defensa fisiológica a la luz del aumento dramático de personas que padecen enfermedades inflamatorias crónicas, como las alergias, el asma y el síndrome del intestino irritable.
Los investigadores han llevado a cabo un estudio prospectivo de perspectiva en línea con las predicciones de la Fundación Europea de la Ciencia (ESF), evaluando los desafíos relacionados con las enfermedades inflamatorias crónicas. Sus hallazgos, publicados en un suplemento a The Journal of Allergy and Clinical Immunology (JACI), el periódico oficial de la Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología (AAAAI), informa detalles de 10 áreas clave con la más alta prioridad para la investigación.
Harald Renz, MD, presidente del comité del Instituto de Medicina de Laboratorio y Pathobiochemistry, Molecular Diagnostics, Phillips University en Marburg, Alemania comenta:

"Muchas enfermedades transmisibles se han erradicado eficazmente en el último medio siglo, sin embargo, ha habido un marcado aumento en la incidencia de enfermedades inflamatorias crónicas.
Se necesitan con urgencia estrategias para determinar las causas de estas enfermedades crónicas e identificar objetivos para la terapia y la prevención ".

La determinación de los factores responsables del desarrollo de enfermedades inflamatorias crónicas sigue siendo un desafío. Aunque la evidencia epidemiológica indica claramente que la influencia ambiental es responsable, no todos en estos entornos desarrollan enfermedades; y a pesar del hecho de que la susceptibilidad a las enfermedades inflamatorias crónicas evidentemente juega un papel importante, la genética sola puede no ser el único factor determinante, ya que la susceptibilidad a la enfermedad en la vida posterior puede verse influenciada por las exposiciones prenatales. Otro factor influyente que determina la probabilidad de que una persona desarrolle enfermedades como el asma y las alergias en etapas posteriores de la vida es si una persona es amamantada o no y expuesta a microorganismos después del nacimiento.
El Dr. Renz y su equipo del Comité Científico de la mirada hacia adelante del FSE sobre la interacción entre genes y medio ambiente en enfermedades crónicas (GENESIS) han determinado recomendaciones clave de su estudio que enumeran la prioridad más alta para la investigación de enfermedades inflamatorias crónicas:
  • Para comprender la enfermedad inflamatoria crónica, los investigadores deben aplicar un enfoque global o internacional.
  • Deben establecerse estrategias efectivas de investigación interdisciplinaria
  • La cuestión de la tolerancia debería ser un foco principal para los investigadores
  • La terapia y la prevención deben distinguirse claramente en la investigación.
  • Los grandes estudios prospectivos de cohortes que incluyen fenotipado profundo deben ser prioritarios.
  • Se deben desarrollar alianzas público-privadas efectivas para asegurar el libre intercambio de información.
  • Se requieren grandes inversiones para infraestructura, personal y desarrollo de herramientas de investigación.
  • Se debe proporcionar financiación específica para la investigación interdisciplinaria.
  • Los protocolos, el manejo y el almacenamiento de la recopilación de datos deben unificarse.
  • Se deben desarrollar nuevas herramientas y modelos experimentales.
Además, el comité también destacó una serie de objetivos clave de investigación estratégica que potencialmente pueden lograr un progreso significativo en el manejo de enfermedades crónicas:

Terapia y Prevención. Debido a la complejidad de las enfermedades inflamatorias crónicas, los tratamientos de los pacientes deben basarse en fenotipos ambientales, biológicos y clínicos profundos, ya que no es posible establecer si las terapias potenciales son clínicamente ineficaces o simplemente no se seleccionan correctamente sin fenotipificación. El comité está solicitando una identificación de nuevos marcadores biológicos para mejorar la clasificación de los pacientes, así como para las inversiones en bioinformática y biología de sistemas con el fin de aprovechar todo el potencial de los datos ómicos.
Los temas clave para la prevención incluyen la selección de poblaciones apropiadas y la tolerabilidad a largo plazo de los supuestos agentes de protección a largo plazo. La prevención de enfermedades alérgicas con probióticos en forma de suplementos alimentarios infantiles ha producido resultados mixtos en estudios clínicos. El término "probiótico" debe usarse con precaución de acuerdo con el comité. Se necesita más investigación para comprender la función de los microbios intestinales en la salud y la enfermedad.
Grandes estudios de cohortes.
Según el comité, los investigadores necesitan realizar grandes estudios de cohortes que comiencen antes del nacimiento, y explicar completamente el impacto de cómo los factores intrínsecos y extrínsecos determinan la probabilidad de cada individuo de estar sano o desarrollar una enfermedad crónica cuando se le dan los estímulos ambientales correctos. Estos estudios evaluarían los datos biológicos, incluidos los factores clínicos, genómicos y ambientales, así como los factores psicosociales, como el estrés. Las colaboraciones internacionales, incluida la cobertura de poblaciones con diferentes estilos de vida y exposiciones ambientales, son factores importantes para tales estudios.
Asociaciones. El patrón mundial cambiante de enfermedades crónicas para las naciones en desarrollo brinda la oportunidad de establecer los factores clave que confieren tanto el riesgo como la protección. El comité sugiere establecer proyectos de investigación en regiones con riesgo bajo o en desarrollo de enfermedad inflamatoria crónica junto con el establecimiento de cohortes de nacimiento paralelas en regiones de bajo y alto riesgo. También es crucial establecer asociaciones interdisciplinarias que se extiendan más allá de las disciplinas tradicionales, como la epidemiología y la microbiología a las matemáticas, la ecología y la virología. Una fuerza impulsora clave para la investigación futura es tener alianzas público-privadas efectivas con un flujo apropiado de intercambio de información entre la academia y la industria.

Herramientas de investigación, generación y gestión de datos, e infraestructura y personal. Se requerirán nuevas estrategias de investigación que tengan en cuenta la diversidad del microbioma en la elección de los modelos experimentales, así como la reproducibilidad potencial de los resultados.Debido a la complejidad iniciada por el microbioma, la investigación requerirá una inversión significativa necesaria para el desarrollo de enfoques de bioinformática y biología de sistemas que son necesarios para evaluar los conjuntos de datos generados. También requiere una infraestructura electrónica que respalde los enfoques integrados y la colaboración abierta.
Para garantizar que no se hagan presentaciones excesivas de disciplinas específicas en apoyo de enfoques imparciales, los paneles deben proporcionar fondos. También requiere una nueva generación de científicos biológicos y médicos que estén listos para explotar los rápidos desarrollos en tecnología de la información, y que puedan utilizar ideas de un amplio espectro de disciplinas científicas, incluyendo campos, como finanzas e ingeniería. El comité recomienda crear escuelas de postgrado internacionales que brinden capacitación investigativa interdisciplinaria específica.
En el prólogo que acompaña al suplemento, Lars V. Kristiansen, PhD, Oficial Científico, Fundación Europea de Ciencia, Consejos Europeos de Investigación Médica en Estrasburgo, Francia, y su equipo comentan en el prólogo que acompaña al suplemento, diciendo: "Los costos socioeconómicos de la enfermedad crónica las enfermedades son asombrosas y cada vez mayores. Existe una necesidad urgente de priorizar los recursos e identificar las iniciativas científicas y sociales más eficaces que se adoptarán. La colaboración nacional dentro de la región europea representa la manera más eficiente de estrategias para el alivio de las enfermedades inflamatorias crónicas en el el mundo occidental se puede lograr ".
Escrito por: Grace Rattue

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