Riesgo de muerte después del primer ataque cardíaco más alto entre los que tienen menos factores de riesgo de enfermedad coronaria

Un nuevo estudio revela que las personas que ingresaron en el hospital después de un primer ataque cardíaco sin enfermedad cardiovascular previa, que tenían factores de riesgo de enfermedad coronaria reducidos, como hipertensión (presión arterial alta) y fumar tenían un mayor riesgo asociado de morir en el hospital . La investigación se publicó en la edición del 16 de noviembre de JAMA, un tema sobre enfermedades cardiovasculares, lanzado temprano en línea para acompañar las sesiones científicas de la Asociación Estadounidense del Corazón. Investigaciones previas han analizado la incidencia de factores de riesgo de enfermedad coronaria, como el tabaquismo, la presión arterial alta, la diabetes y la dislipidemia, en personas con infarto de miocardio (infarto de miocardio, ataque cardíaco). De acuerdo con los antecedentes del estudio:

"La mayoría de estos estudios no se centraron en la mortalidad hospitalaria durante la hospitalización por primer IM. Sin embargo, un estudio reciente de una iniciativa de mejora de la calidad informó una asociación inversa modesta pero sorprendente entre el número de factores de riesgo y la mortalidad en pacientes con elevación MI (un cierto patrón en un electrocardiograma después de un ataque al corazón) solamente ".

John G. Canto, MD, MSPH, de Watson Clinic LLP, Lakeland, Fla., Y su equipo llevaron a cabo una investigación utilizando datos del Registro Nacional de Infarto de Miocardio (1994-2006) con el fin de evaluar la ausencia y la presencia de cinco principales factores de riesgo de CHD tradicionales:

• De fumar
• Diabetes
• Antecedentes familiares de enfermedad coronaria
• Dislipidemia
• Hipertensión

También midieron las tasas de mortalidad hospitalaria entre 542.008 individuos con primer infarto de miocardio y sin enfermedad cardiovascular previa.
Descubrieron que en la hospitalización, el 14.4% de los participantes en la investigación no tenían factores de riesgo identificados, el 81% de los participantes tenían de 1 a 3 factores de riesgo de CHC y el 4.5% de los participantes tenían de 4 a 5 factores de riesgo de CHC. El factor de riesgo más prevalente entre los participantes con infarto de miocardio primario fue la hipertensión (52,3%), seguido del tabaquismo (31,3%) antecedentes familiares de enfermedad coronaria (28,0%), dislipidemia (28,0%) y diabetes (22,4%). La edad entre los participantes varió inversamente con el número de factores de riesgo de CHD, desde una edad promedio de 56.7 años con 5 factores de riesgo hasta 71.5 años con 0 factores de riesgo.
50,788 fue el número total de muertes por cualquier causa en el hospital. El examen de los datos reveló que había una asociación opuesta entre el número de factores de riesgo de CHD y la mortalidad general bruta determinada en la presentación en el hospital:

• Para 0 factores de riesgo, la tasa de mortalidad fue del 14.9%
• para 1 factor de riesgo - 10.9%
• para 2 factores de riesgo - 7.9%
• para 3 factores de riesgo - 5.3%
• para 4 factores de riesgo - 4.2%
• y para 5 factores de riesgo - 3.6%

Los investigadores explican:

"Después de ajustar por edad y otros factores importantes asociados con el resultado en la presentación, hubo una relación inversa significativa entre la mortalidad ajustada y el número de factores de riesgo de CHD presentes en la hospitalización".

Esta conexión fue consistente entre varios subgrupos de pacientes y estratos de edad.
De acuerdo con los investigadores, la ausencia de exposición al factor de riesgo de CHD no necesariamente debe verse como una garantía para un buen pronóstico. Ellos dicen:

"Puede haber múltiples explicaciones para nuestro hallazgo de una asociación inversa entre el número de factores de riesgo y la mortalidad. Estas explicaciones se pueden agrupar en cuestiones metodológicas de determinación y otros sesgos que limitan inferencias útiles con respecto a la causalidad frente a diferencias reales en fisiopatología, tratamiento médico, o ambos a través de grupos con diferentes números de factores de riesgo.
Los estudios futuros deberían tratar de obtener una idea de las posibles explicaciones de dicha asociación ".

Escrito por Grace Rattue