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La CPAP es 'la más efectiva' para controlar la presión sanguínea en pacientes con apnea del sueño
"El estudio HeartBEAT" encuentra que la presión positiva continua en las vías respiratorias es una terapia superior para reducir la presión arterial en pacientes con apnea del sueño, en comparación con el oxígeno suplementario.
A principios de la década de 1980, los médicos comenzaron a notar que una gran proporción de pacientes con apnea obstructiva del sueño también presentaban hipertensión clínica o presión arterial alta. Durante los siguientes 20 años, esta asociación causó una gran cantidad de debate entre los médicos, y la investigación no pudo concluir si la apnea del sueño causa presión arterial alta.
La investigación no fue concluyente ya que la apnea del sueño y la presión arterial alta comparten una gran cantidad de factores de riesgo, que incluyen la obesidad, la edad, el consumo de alcohol, el tabaquismo, los niveles de ejercicio y el consumo de cafeína.
Investigadores escribiendo en el BMJdiario especializado Tórax llamó 2000 "un año excelente para estudios de alta calidad sobre la apnea del sueño y la hipertensión", concluyendo en 2001 que:
"Ahora parece casi más allá de toda duda razonable que [la apnea obstructiva del sueño] es un factor de riesgo independiente para la hipertensión diurna, y que esto tiene consecuencias más que triviales a nivel de salud pública".
La presión positiva continua en la vía aérea es el tratamiento prescrito más comúnmente para la apnea obstructiva del sueño.
En las personas con apnea obstructiva del sueño, los músculos de la garganta se cierran y bloquean las vías respiratorias mientras duermen. Esto resulta en fuertes ronquidos interrumpidos por largos períodos de silencio cuando se detiene la respiración, seguidos por fuertes bufidos y boqueos mientras intentan respirar nuevamente.
Estas brechas en la respiración hacen que la presión sanguínea suba, porque el nivel de oxígeno en el cuerpo disminuye y el cerebro envía señales a los vasos sanguíneos para "apretarse", de modo que el flujo de oxígeno al corazón y al cerebro aumenta.
La presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) es el tratamiento más comúnmente prescrito para la apnea obstructiva del sueño. Esto implica que el paciente use una máscara mientras duerme, conectado a una máquina pequeña que bombea aire a las vías respiratorias del paciente, lo que ayuda a evitar que las vías respiratorias se cierren.
El 'Estudio HeartBEAT' investiga la prevención de problemas cardíacos en pacientes con apnea del sueño
En el nuevo ensayo aleatorizado, simple ciego, de evaluación de biomarcadores cardíacos en el tratamiento de apnea (HeartBEAT), investigadores del Hospital Brigham and Women's de Boston evaluaron la efectividad de la CPAP para disminuir la presión arterial en pacientes con apnea obstructiva del sueño contra la efectividad de la noctur suplementos de oxígeno y tratamientos de control educativo.
El autor principal, el Dr. Daniel Gottlieb, de la División de trastornos del sueño y circadianos del Hospital Brigham and Women's, explica la relevancia de este estudio:
"El efecto de la CPAP en la presión arterial en este estudio es importante tanto para los médicos como para sus pacientes. Estudios previos han demostrado que una disminución de la presión arterial de esta magnitud se asocia con una reducción del 20% en la mortalidad por accidente cerebrovascular y un 15% reducción de la mortalidad cardiovascular ".
En el estudio, 318 pacientes entre 45 y 75 años con al menos apnea obstructiva del sueño moderadamente grave fueron aleatorizados para recibir un estilo de vida y un tratamiento educativo solo o en combinación con CPAP o con oxígeno suplementario nocturno.
La presión arterial de los participantes se midió durante un período de 24 horas antes y después de 12 semanas de tratamiento. Los investigadores publicaron sus hallazgos en el New England Journal of Medicine.
A pesar de que Noticias médicas hoy no tiene acceso a la información completa, los investigadores de HeartBEAT informan que la CPAP "tuvo un rendimiento significativamente mejor que el control o el oxígeno suplementario para reducir la presión arterial".
El efecto de la CPAP sobre la disminución de la presión arterial fue mayor durante la noche, observaron los investigadores, y la reducción fue mayor en la presión arterial diastólica que en la sistólica. Además, la CPAP demostró ser efectiva para reducir la presión arterial incluso en participantes que generalmente tenían una presión arterial bien controlada.
"Estudios como HeartBEAT brindan la oportunidad de probar rigurosamente las opciones de tratamiento de apnea, que deberían ayudar a los médicos a determinar los mejores tratamientos para pacientes individuales", dice James Kiley, PhD, director de la División de Enfermedades Pulmonares del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre. quien apoyó el estudio.
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