El antibiótico comúnmente recetado 'podría aumentar el riesgo de muerte cardíaca'

Un nuevo estudio publicado en El BMJ ha vinculado un antibiótico comúnmente prescrito, claritromicina, a un mayor riesgo de muerte cardíaca.
Los investigadores dicen que el uso continuo de claritromicina, un antibiótico comúnmente recetado, está relacionado con un mayor riesgo de muerte cardíaca.

La claritromicina pertenece a una clase de medicamentos conocidos como antibióticos macrólidos. Se usa para tratar una variedad de infecciones bacterianas, que incluyen neumonía, bronquitis y infecciones de oídos, senos, piel y garganta.

Según el equipo de investigación, incluido el investigador principal Anders Hviid del Statens Serum Institut en Copenhague, Dinamarca, los antibióticos macrólidos aumentan la duración de la actividad eléctrica del músculo cardíaco, conocido como intervalo QT, que puede provocar un ritmo cardíaco anormal (arritmia). un factor de riesgo conocido de accidente cerebrovascular y paro cardíaco repentino.

Pero el equipo señala que no está claro cómo los antibióticos macrólidos individuales afectan el corazón.

Con esto en mente, se propusieron evaluar cómo la claritromicina y la roxitromicina, otro antibiótico macrólido, influyen en el riesgo de muerte cardíaca.

Uso de claritromicina vinculado a 37 muertes cardíacas adicionales por 1 millón de cursos

Hviid y sus colegas analizaron a más de 5 millones de adultos daneses de entre 40 y 74 años entre 1997 y 2011. Todos los adultos recibieron ciclos de tratamiento de 7 días con uno de tres antibióticos: claritromicina, roxitromicina y penicilina V, un antibiótico sin problemas cardíacos.

Los investigadores excluyeron a las personas con enfermedades graves que pueden haber tenido un alto riesgo de muerte al inicio del estudio.

Durante el período de estudio, hubo 285 muertes cardíacas. De estos, 32 ocurrieron con el uso continuado de roxitromicina, y 18 ocurrieron con el uso continuado de claritromicina.

Sin embargo, cuando los investigadores tuvieron en cuenta factores como la edad, el sexo y el riesgo de muerte al inicio del estudio y el uso de otros medicamentos, encontraron que el uso continuado de claritromicina aumentaba el riesgo de muerte cardíaca en un 76%, en comparación con la penicilina V en curso. utilizar.

Esto representa un riesgo absoluto de 37 muertes cardiacas adicionales por cada 1 millón de ciclos de claritromicina, en comparación con cada 1 millón de ciclos de penicilina V. Además, el mayor riesgo de muerte cardíaca con el uso continuo de claritromicina parece ser más prominente entre las mujeres.

Después de ajustar por los mismos factores, el equipo descubrió que el uso pasado o continuo de roxitromicina no aumentaba el riesgo de muerte cardíaca.

Al comentar sobre sus hallazgos, los investigadores dicen:

"Nuestro estudio amplía el conocimiento disponible sobre la seguridad cardíaca de los macrólidos, siendo el primer estudio observacional poblacional a gran escala que muestra un riesgo cardíaco significativamente mayor con la claritromicina y la seguridad cardíaca relativa de la roxitromicina".

Sin embargo, hacen hincapié en que el riesgo absoluto de muerte cardíaca con el uso continuado de claritromicina es pequeño, por lo tanto, los médicos aún no deben cambiar la forma en que prescriben este antibiótico a los pacientes.

Pero dicen que dado el uso generalizado de la claritromicina, sus hallazgos requieren una "confirmación urgente".

Limitaciones del estudio

Hviid y sus colegas observan que su estudio está sujeto a algunas limitaciones. Por ejemplo, no pudieron obtener información del paciente sobre ciertos factores que pueden influir en el riesgo de muerte cardíaca, como el tabaquismo y el índice de masa corporal (IMC).

Los investigadores tampoco sabían a qué tipo de infecciones se les recetaron los antibióticos. "Sin embargo", dicen, "el hecho de que la claritromicina y la roxitromicina tengan indicaciones esencialmente idénticas debería reducir las preocupaciones sobre los resultados que se ven afectados por un efecto de la infección en lugar del tratamiento prescrito".

Además, el equipo señala que la tasa global de muerte cardíaca en este estudio fue baja, por lo tanto, sus hallazgos se basaron en pocos eventos. "El poder de detectar diferencias en el análisis de subgrupos puede haber sido limitado", dicen.

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