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Los medicamentos comunes contra la acidez pueden aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular
Los inhibidores de la bomba de protones son una clase de medicamentos que se usan comúnmente para tratar la acidez estomacal: dolor en el pecho o la garganta causado por el aumento del ácido estomacal hacia el esófago. Pero nuevas investigaciones sugieren que este medicamento debe usarse con precaución, después de descubrir que podría aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico.
Un nuevo estudio ha relacionado el uso de IBP (medicamentos que tratan la acidez estomacal) con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular isquémico.
En un estudio de casi 245,000 adultos daneses, los investigadores encontraron que el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico se incrementó en un quinto con el uso de inhibidores de la bomba de protones (IBP).
Los PPI funcionan reduciendo la cantidad de ácido producido en el estómago, reduciendo así el "respaldo" del ácido del estómago hacia el esófago, una afección conocida como acidez estomacal. Una persona que tiene acidez estomacal más de dos veces por semana puede tener enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).
El autor principal del estudio, el Dr. Thomas Sehested, de la Danish Heart Foundation en Copenhague, Dinamarca, presentó recientemente sus hallazgos en las Sesiones Científicas de la American Heart Association 2016, celebradas en Nueva Orleans, Luisiana.
El accidente cerebrovascular isquémico ocurre cuando la arteria que suministra al cerebro sangre rica en oxígeno se bloquea, generalmente por un coágulo de sangre. El accidente cerebrovascular isquémico es la forma más común de accidente cerebrovascular, que representa alrededor del 85 por ciento de todos los accidentes cerebrovasculares.
El Dr. Sehested y sus colegas observan que estudios previos han asociado el uso de PPI con deterioro vascular, lo que llevó a los científicos a investigar si los medicamentos podrían aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico, "especialmente dado su creciente uso en la población general", señala el Dr. Sehested .
El accidente cerebrovascular isquémico es 21 por ciento más alto con el uso de PPI
Para llegar a sus conclusiones, el equipo analizó los datos de 244.679 adultos de Dinamarca, de una edad promedio de 57 años, que se sometieron a una endoscopia para identificar las causas de su dolor de estómago o indigestión.
Durante un promedio de 6 años de seguimiento, 9,489 pacientes experimentaron un accidente cerebrovascular isquémico por primera vez.
Los investigadores evaluaron el uso por parte de los pacientes de uno de los cuatro IBP: omeprazol (Prilosec), pantoprazol (Protonix), lansoprazol (Prevacid) y esomeprazol (Nexium), y analizaron si esto estaba relacionado con el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico.
En general, el equipo encontró que los pacientes tenían un 21 por ciento más de riesgo de accidente cerebrovascular isquémico cuando usaban IBP, en comparación con cuando no usaban los medicamentos.
Hubo poco o ningún riesgo mayor de accidente cerebrovascular con dosis bajas de IBP, informaron los investigadores, y otro grupo de medicamentos utilizados para tratar la acidez estomacal (llamados bloqueadores H2) no se relacionó con un mayor riesgo de ACV.
Al considerar el riesgo de accidente cerebrovascular entre las dosis más altas de cada uno de los cuatro IBP, los investigadores encontraron que el pantoprazol se comportó peor, lo que aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico en un 94 por ciento.
Estudio 'cuestiona la seguridad cardiovascular de los PPI'
Los investigadores explicaron una serie de posibles factores de confusión, como la edad, el sexo, la presión arterial alta, la fibrilación auricular y el uso de medicamentos que se han relacionado con una peor salud cardiovascular.
Debido a que el estudio es puramente observacional, los investigadores no pueden demostrar causa y efecto entre el uso de PPI y el aumento del riesgo de ACV. Aún así, creen que los resultados sugieren que los pacientes deben tener cuidado con el uso de los medicamentos, muchos de los cuales ahora están disponibles sin receta médica.
"En un momento, se pensó que los IBP eran seguros, sin efectos secundarios importantes. Este estudio cuestiona aún más la seguridad cardiovascular de estos medicamentos".
Dr. Thomas Sehested
El Dr. Sehested señala que los médicos también deben tener precaución al decidir si prescriben PPI a los pacientes y por cuánto tiempo. "Sabemos por estudios previos que muchas personas están usando IBP durante mucho más tiempo de lo indicado, lo que es especialmente cierto para los pacientes de edad avanzada", agrega.
El equipo concluye que es necesario un ensayo aleatorizado y controlado de la asociación entre el uso de IBP y el riesgo de enfermedad cardiovascular.
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