Los entrenadores pueden ayudar a impulsar la recuperación de pacientes con accidente cerebrovascular

Después de ser dado de alta del hospital, los pacientes con derrames cerebrales a menudo se enfrentan a tener que lidiar con una nueva discapacidad o falta de función, lo que puede hacer que los cambios en los medicamentos o una nueva receta sean particularmente confusos. Esto puede conducir a diversas complicaciones, como tomar medicamentos incorrectos, olvidarse de tomar medicamentos o sobre medicación, todo lo cual puede resultar en ser readmitido en el hospital.
Un estudio piloto publicado en línea en la edición del 25 de julio de la revista BMC Public Health ha investigado nuevas formas de descargar pacientes con accidente cerebrovascular, y parece que los pacientes se benefician de las llamadas telefónicas y las conversaciones con un "entrenador de accidentes cerebrovasculares".

Cheryl D. Bushnell, M.D., profesora asociada de neurología y directora del Centro Primario de Accidentes Cerebrovasculares de Wake Forest Baptist llama a una mejor transición de hospital a hogar, diciendo:

"Muchos pacientes no solo se sienten abrumados con el nuevo diagnóstico de accidente cerebrovascular, sino también con los factores de riesgo que podrían descubrirse durante el infarto hospitalario. Esto significa medicamentos nuevos o ajustes a los anteriores. Lo más importante, toda la educación sobre ACV que brindamos a las personas en el hospital antes de irse a casa se las puede olvidar con todo lo demás que sucede durante la estadía en el hospital, por lo que obtener alguna enseñanza adicional después de llegar a casa podría ayudar en esta transición ".

Bushnell y su equipo siguieron a 30 pacientes con derrame cerebral que tuvieron dos o más cambios de medicamentos desde el momento en que ingresaron en el hospital hasta su alta. Los pacientes se dividieron en dos grupos; los primeros 20 pacientes fueron seleccionados para tener un "entrenador de apoplejía", mientras que el resto de los pacientes no recibió entrenamiento adicional.

Antes de que los pacientes en el grupo de entrenadores fueran dados de alta del hospital, el coach revisó la información con cada paciente y su cuidador, que incluía detalles sobre cuándo llamar al 911, a su médico y / o farmacéutico, así como sugerencias de estilo de vida para prevenir un ataque cerebral. También revisaron una lista de verificación de los factores de riesgo individuales del paciente e información detallada sobre cada factor y una lista de sus medicamentos actuales, incluida la dosis y para qué es el medicamento. Aquellos en el grupo de entrenadores también recibieron una llamada de su entrenador dentro de las 2 semanas posteriores al alta, en la que el entrenador les proporcionó a los pacientes información general sobre el accidente cerebrovascular, la importancia de prevenir otro evento y tomar la medicación prescrita, y cómo pueden mitigar su factores de riesgo de accidente cerebrovascular individuales.
El coach también evaluó si cada participante entendía completamente sus órdenes de alta mediante la revisión de cada medicamento de prevención de accidente cerebrovascular en la lista de alta del paciente, y le preguntó si el paciente se apegaba a su régimen de medicamentos y los cuestionó si no lo hicieron. El entrenador también verificó si cada paciente entendió el motivo de tener que tomar cada medicamento en particular. Esto incluyó preguntar al paciente cómo toman su medicamento, lo vuelven a llenar y si conocen los efectos secundarios del medicamento. Antes de que la llamada llegara a su fin, a cada paciente se le preguntó si tenían alguna pregunta específica con respecto a su medicación o recuperación del accidente cerebrovascular.
Después de cada llamada, el coach remitió las preguntas relacionadas con la medicación a un farmacéutico y las relacionadas con una embolia cerebral antes de compilar las respuestas y llamar al paciente para que transmitiera la información. Las respuestas también se resumieron y se enviaron al proveedor de atención primaria del participante. Además, el coach resumió todas las respuestas largas en un lenguaje simple y las envió al paciente apropiado en una carta de seguimiento.

Tres meses después, un entrevistador se puso en contacto con todos los pacientes para estudiar cómo se las arreglaron. El equipo encontró que las diferencias en términos de conocimiento sobre accidente cerebrovascular y medicamentos a ambos grupos fueron relativamente iguales, con solo una diferencia marginal entre los dos grupos, pero en términos de problemas o empeoramiento de los síntomas, 93.8% en el grupo de entrenamiento y solo 77.8% aquellos en el grupo de control sabían qué hacer. También señalaron que un porcentaje considerablemente más alto de pacientes de coaching (93.8%) habían atendido a su proveedor de atención primaria desde el alta, en comparación con solo el 60% de los pacientes en el grupo de control. Además, aquellos en el grupo de coaching tienden a tener puntajes de severidad de depresión más bajos, puntajes de estado de salud informados más altos y menor discapacidad que los pacientes en el grupo de control.
Los investigadores conocen las limitaciones de su estudio debido a la pequeña población de pacientes. Sin embargo, creen que los comentarios abrumadoramente positivos con respecto al entrenamiento posterior al alta, la viabilidad de agregar este elemento a los planes de alta y la influencia temprana en mantener citas de seguimiento con sus proveedores de atención primaria demuestran que los programas, como este parece ser beneficioso para las víctimas de accidentes cerebrovasculares.
Escrito por Grace Rattue