Todo sobre la enfermedad celiaca

Tabla de contenido

1. Síntomas
2. Diagnóstico
3. Dieta
4. Tratamiento
5. Causas

La enfermedad celíaca es un trastorno digestivo crónico que resulta de una reacción inmune a la gliadina, una proteína del gluten que se encuentra en el trigo, la cebada, el centeno y, a veces, la avena.

Implica inflamación y destrucción del revestimiento interno del intestino delgado y puede conducir a la malabsorción de minerales y nutrientes.

Los síntomas pueden incluir diarrea crónica, pérdida de peso y fatiga. En algunos casos, el único síntoma es la anemia, y la enfermedad celíaca no se diagnostica hasta más adelante en la vida.

La enfermedad celíaca afecta a aproximadamente 1 de cada 141 estadounidenses. Puede afectar a una persona de cualquier edad que esté genéticamente predispuesta, pero a menudo comienza en la primera infancia.

No hay cura, y el único tratamiento efectivo es una dieta libre de gluten.

Datos rápidos sobre la enfermedad celíaca:

Estos son algunos puntos clave sobre la enfermedad celíaca. Más detalles están en el artículo principal.

• La enfermedad celíaca es un trastorno autoinmune que hace que las personas sean intolerantes al gluten.
• Los efectos a largo plazo incluyen anemia y desnutrición.
• El único tratamiento efectivo es una dieta libre de gluten.
• Una dieta libre de gluten solo se recomienda para personas que tienen alergia o intolerancia al gluten.

Síntomas

Las personas con enfermedad celíaca deben evitar el pan y otros alimentos que contienen gluten.

La enfermedad celíaca es un trastorno permanente. Los síntomas pueden variar de leves a graves, pueden cambiar con el tiempo y pueden variar entre individuos. Algunas personas pueden no tener síntomas, o los síntomas pueden no aparecer hasta más adelante en la vida.

Algunos síntomas comunes de la enfermedad celíaca incluyen:

• síntomas gastrointestinales, como calambres abdominales, diarrea, gases, náuseas y vómitos, e hinchazón
• heces malolientes con exceso de grasa en ellas
• dolor de huesos y articulaciones
• depresión, irritabilidad y ataques de pánico
• debilidad y fatiga
• moretones y hemorragias nasales fáciles
• retención de líquidos
• esterilidad
• hambre persistente
• La anemia por deficiencia de hierro
• desnutrición y deficiencias nutricionales, incluida la falta de vitamina B12, D y K
• llagas en la boca y decoloración de los dientes
• pérdida de masa muscular, debilidad muscular y calambres musculares
• daño al nervio, que causa hormigueo en las piernas y los pies
• sangre en las heces o en la orina

Algunas personas desarrollan un tipo de erupción cutánea conocida como dermatitis herpetiforme (DH). Las manchas rojas, levantadas y ampollas pueden afectar los codos, las rodillas, los hombros, las nalgas y la cara.

La enfermedad celíaca puede causar malabsorción y malnutrición, daño al intestino grueso y daño sutil a otros órganos.

Muchos adultos con síntomas leves experimentan fatiga y anemia, o posiblemente solo incomodidad abdominal vaga, como distensión abdominal, distensión abdominal y exceso de gases. Algunas personas no tienen signos claros de enfermedad, sino una sensación general de malestar.

Las variaciones en los síntomas pueden depender de:

• la cantidad de tiempo que una persona fue amamantada, ya que los síntomas tienden a aparecer más tarde en aquellos que fueron amamantados por más tiempo
• la cantidad de gluten consumida
• la edad a la que una persona comienza a comer gluten
• el nivel de daño al intestino delgado

Las personas con enfermedad celíaca pueden estar en mayor riesgo de neuropatía, según un estudio publicado en JAMA Neurología.

El estrés y la ansiedad pueden provocar síntomas.

Síntomas en bebés y niños

En niños y bebés, puede haber problemas intestinales, como diarrea, irritabilidad y retraso en el desarrollo.

Con el tiempo, los niños pueden experimentar pérdida de peso, daño al esmalte dental y retraso en la pubertad.

Diagnóstico

El médico examinará al paciente y le preguntará acerca de los signos y síntomas, y es posible que solicite algunas pruebas.

Los análisis de sangre pueden detectar:

• anticuerpos antigliadina
• anticuerpos endomysial
• anticuerpos anti transglutaminasa tisular

La sangre se explora en busca de anticuerpos contra el péptido de gliadina desamidado (TTG) y algunas veces antigliadina (AGA) y anticuerpos de andisio (EmA).

Una biopsia del intestino delgado se considera la prueba más precisa para la enfermedad celíaca. El médico usa la endoscopia para tomar muestras del revestimiento intestinal. Por lo general, se obtienen varias muestras para aumentar la precisión del diagnóstico.

Las condiciones que tienen síntomas similares a la enfermedad celíaca incluyen:

• insuficiencia pancreática
• Enfermedad de Crohn del intestino delgado
• síndrome del intestino irritable
• sobrecrecimiento de bacterias en el intestino delgado
• sensibilidad al gluten, que tiene síntomas similares, pero más suaves y se debate como una entidad

El médico debe eliminar estas posibilidades al hacer un diagnóstico.

Dieta

Actualmente, el único tratamiento es evitar el gluten de por vida.

Con la estricta observancia de la dieta, los intestinos normalmente sanarán y los síntomas desaparecerán, pero comer gluten nuevamente puede causar una recaída.

Los pacientes deben saber qué alimentos contienen gluten y cuáles no, pero esto puede ser difícil, ya que muchos productos contienen gluten escondido.

Un dietista calificado puede ayudar a una persona con enfermedad celíaca a seguir una dieta saludable.

Productos con y sin gluten

Una amplia gama de productos están disponibles etiquetados sin gluten. Estos incluyen pan sin gluten, pasta, galletas, etc. Los fabricantes deben proporcionar información sobre los ingredientes utilizados para elaborar sus productos alimenticios, pero las personas deben verificar la etiqueta cuidadosamente antes de comprar o consumir cualquier producto.

Alternativas libres de gluten para el pan, la harina, la pasta y otros alimentos ahora están ampliamente disponibles.

"Sin gluten" normalmente indica que hay un nivel inofensivo de gluten en lugar de una ausencia total de él.

Las regulaciones sobre el uso del etiquetado en productos sin gluten varían según el país, por lo que los pacientes deben tener precaución.

Una persona que sigue una dieta libre de gluten debe evitar:

• todos los alimentos hechos de trigo, centeno, salvado, harina enriquecida, bulgur y cebada, incluidos los cereales, panes, pastas, pan frito, galletas saladas, pasteles y galletas
• cerveza y otro alcohol a base de granos
• avena

Algunos preparados de avena pueden estar contaminados con trigo. En algunos casos, se permiten pequeñas cantidades de avena en la dieta bajo supervisión médica.

Se debe tener cuidado con algunos productos alimenticios que se producen en instalaciones que fabrican productos que contienen gluten.

Muchos alimentos procesados ??contienen gluten, que incluye:

• sopas enlatadas
• aderezos para ensalada, ketchup y mostaza
• salsa de soja
• condimentos
• helados y golosinas
• carnes y embutidos procesados ??y enlatados

El gluten también se puede usar en:

• algunos medicamentos recetados y de venta libre (OTC)
• productos vitamínicos
• productos cosméticos tales como lápiz labial, brillo labial, chapstick y pasta de dientes
• sellos

Las personas con enfermedad celíaca a menudo tienen intolerancia a la lactosa, por lo que evitar la lactosa puede ayudar.

Cualquier persona con enfermedad celíaca debe leer cuidadosamente las etiquetas de los alimentos y verificar qué alimentos del restaurante no contienen gluten. Algunos restaurantes tienen un menú sin gluten.

Una dieta libre de gluten para todos?

Aquellos que no tienen la enfermedad celíaca o un intolerancia al gluten diagnosticada deben hablar con su médico si están pensando en "ir sin gluten".

Una dieta libre de gluten puede conducir a otras deficiencias, si no se sigue con cuidado.

Según el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y del Riñón (NIDDK), "Ningún dato actual sugiere que el público general deba mantener una dieta libre de gluten para perder peso o mejorar su salud".

Alimentos que son seguros de consumir

Los cereales como el maíz, el mijo, el sorgo, el teff, el arroz y el arroz silvestre son seguros para consumir.

Los no cereales como el amaranto, la quinua o el alforfón también son inofensivos, como lo son las papas y los plátanos, la tapioca y los garbanzos. No contienen gluten y no desencadenan síntomas.

Una persona con enfermedad celíaca puede necesitar tomar suplementos de vitaminas y minerales para reducir el riesgo de deficiencias causadas por el trastorno.

Las recetas se pueden hacer sin gluten al sustituir los ingredientes y ajustar el tiempo y la temperatura utilizados para la cocción.

Tratamiento

Los científicos están investigando medicamentos que funcionan directamente en los intestinos, tratamientos que afectan el sistema inmunitario y vacunas para tratar la enfermedad celíaca.

Sin embargo, actualmente no hay tratamiento, excepto para evitar el gluten.

Si el individuo continúa consumiendo gluten, esto puede afectar su calidad de vida y puede aumentar el riesgo de algunas afecciones médicas.

Complicaciones

La pérdida de cabello, la anemia y la osteoporosis pueden ocurrir porque el cuerpo no absorbe los nutrientes de manera efectiva. Las úlceras intestinales pequeñas pueden desarrollarse.

La enfermedad celíaca se ha relacionado con ciertos tipos de cáncer, incluidos el linfoma intestinal y el adenocarcinoma del intestino delgado, la faringe y el esófago.

Enfermedad refractaria

En casos raros, puede ocurrir una enfermedad refractaria si no se toman medidas para controlar la enfermedad celíaca. Esto ocurre con mayor frecuencia porque es difícil mantener una dieta totalmente libre de gluten.

En personas con enfermedad refractaria, la afección ha estado presente durante tanto tiempo que los intestinos ya no pueden curarse solo con la dieta, y una dieta libre de gluten no ayudará.

Se pueden recetar medicamentos, como corticosteroides y medicamentos inmunosupresores.

Niños con enfermedad celiaca

Si no se trata, la enfermedad celíaca infantil puede provocar una pequeña altura en la edad adulta, pero un niño con enfermedad celíaca que cambia a una dieta sin gluten a menudo comienza a crecer en estatura y recupera cualquier retraso causado por el trastorno. El daño intestinal comienza a sanar semanas después de eliminar el gluten de la dieta.

A medida que pasa el tiempo, los niños pueden experimentar remisiones espontáneas y permanecer libres de los signos y síntomas de la enfermedad celíaca hasta más adelante en la vida, pero los síntomas pueden reaparecer más tarde.

Causas

La enfermedad celíaca es un desorden inmune. Cuando una persona con enfermedad celíaca come gluten, sus células y sistema inmunológico se activan y atacan y dañan el intestino delgado.

En la enfermedad celíaca, el sistema inmune ataca por error las vellosidades en el intestino delgado. Estos se inflaman e impactan y pueden desaparecer. El intestino delgado ya no puede absorber nutrientes de manera efectiva. Esto puede conducir a una serie de riesgos de salud y complicaciones.

Las personas que tienen más probabilidades de tener la enfermedad celíaca incluyen aquellos con:

• otra enfermedad autoinmune, como diabetes tipo 1, artritis reumatoide o una enfermedad autoinmune que afecta la tiroides o el hígado
• un trastorno genético, como el síndrome de Down o el síndrome de Turner
• un familiar que tiene la enfermedad

Tener un familiar con enfermedad celíaca aumenta las posibilidades de que una persona lo tenga a 1 de cada 10.