El bloqueo de la barrera hematoencefálica permite que la quimioterapia elimine el glioblastoma

Los neurocirujanos han utilizado una sonda láser para abrir la cubierta protectora del cerebro el tiempo suficiente para administrar medicamentos de quimioterapia para tratar el glioblastoma, la forma más común y agresiva de cáncer cerebral. Los resultados se publican en Más uno.
Una exploración de MRI en tiempo real permite a los neurocirujanos enfocarse en el tumor.

Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, la mayoría de las personas sobrevivirán solo 15 meses después del diagnóstico de este tipo de tumor, porque es muy difícil de tratar.

La barrera hematoencefálica protege al cerebro de las toxinas, pero también bloquea la administración de medicamentos de quimioterapia, lo que limita las opciones de tratamiento para el cáncer cerebral.

Se sabe que el calor con láser mata las células tumorales del cerebro, y ahora parece que la tecnología también puede penetrar la barrera hematoencefálica.

Co-autor correspondiente El Dr. Eric C. Leuthardt, profesor de neurocirugía en la Universidad de Washington en St. Louis, MO, fue parte de un equipo que desarrolló la tecnología.

Fue aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) en 2009 como una herramienta quirúrgica para tratar tumores cerebrales, pero esta es la primera vez que se ha demostrado que interrumpe la barrera hematoencefálica.

La cirugía se lleva a cabo mientras el paciente se acuesta en un escáner de resonancia magnética, lo que brinda al equipo de neurocirugía la oportunidad de observar el tumor en tiempo real.

Después de hacer una incisión de 3 mm, el neurocirujano inserta robóticamente el láser, que mata las células tumorales calentándolas a alrededor de 150 ° F.

Crecimiento tumoral estancado durante el tratamiento

Los investigadores anticiparon que el calor mataría a las células tumorales, pero se sorprendieron al encontrar, mientras revisaban las imágenes por resonancia magnética, que habían ocurrido cambios cerca del antiguo sitio del tumor que indicaban un colapso de la barrera hematoencefálica.

El tratamiento con láser mantuvo la barrera hematoencefálica abierta durante 4-6 semanas, lo que presentaba una ventana de oportunidad para administrar medicamentos de quimioterapia.

La investigación actual es parte de un ensayo clínico de fase 2 más grande con 40 participantes. El estudio actual originalmente inscribió a 20 pacientes, de los cuales 14 se consideraron aptos para el ensayo.

Los 14 candidatos se sometieron a cirugía láser mínimamente invasiva para abrir la barrera, y 13 de ellos recibieron un fármaco de quimioterapia ampliamente utilizado, la doxorrubicina, administrado por vía intravenosa durante las siguientes semanas.

En 12 pacientes, el tumor no creció durante las 10 semanas del estudio. El tumor de un paciente creció antes de la quimioterapia y el otro progresó después del tratamiento.

Los investigadores continúan monitoreando el progreso de los pacientes.

La cirugía con láser fue bien tolerada por los pacientes, la mayoría de los cuales volvieron a casa después de 1-2 días. No hubo complicaciones graves.

El Dr. Leuthardt dice:

"Nuestros primeros resultados indican que, en promedio, los pacientes están mejorando mucho en términos de supervivencia y resultados clínicos, de lo que esperaríamos. Nos alientan pero somos muy precavidos porque es necesario evaluar a otros pacientes antes de poder sacar conclusiones firmes".

Los intentos previos por romper la barrera proporcionaron una ventana de solo 24 horas, insuficientes para la administración constante de quimioterapia o tuvieron beneficios limitados.

La tecnología láser no solo deja la barrera abierta durante el tiempo suficiente para administrar múltiples dosis de quimioterapia, sino que también abre la barrera cerca del tumor. La cubierta protectora permanece intacta en otros lugares, lo que limita el efecto nocivo de la quimioterapia.

Sobre la base de estos hallazgos, el equipo especula que enfoques alternativos, como la inmunoterapia del cáncer, también se podrían utilizar para pacientes con glioblastomas. La inmunoterapia contra el cáncer implica el aprovechamiento de las células inmunes para buscar y destruir el cáncer.

Los investigadores planean probar la tecnología láser junto con la inmunoterapia y la quimioterapia.

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