ACP plantea inquietudes sobre la propuesta de MedPAC y propone un plan alternativo

En una respuesta a la propuesta MedPAC de la semana pasada, Virginia L. Hood, MPPS, MPH, FACP, presidente de ACP (Colegio Estadounidense de Médicos) expresó la preocupación de ACP en nombre de 132.00 médicos médicos internos y estudiantes de medicina que la propuesta MedPAC no ofrece protección adecuada y no garantiza el acceso a la atención primaria, lo que reduce el acceso a otros servicios médicos esenciales.
La carta afirma: "Si bien ACP aprecia que MedPAC (Comisión Asesora de Pago de Medicare) haya presentado una propuesta integral para eliminar la SGR (tasa de crecimiento sostenible) con la intención de proteger el acceso a la atención primaria para los beneficiarios de Medicare, tenemos preocupaciones muy sustanciales que nos impide apoyarlo, "es un esfuerzo constructivo para desarrollar un marco que tenga el pleno apoyo de ACP. Aunque ACP y MedPAC comparten el mismo objetivo, la propuesta de MedPAC funciona en contra del objetivo de cambiar a nuevos modelos de entrega y pago alineados con el valor.
El Dr. Hood señaló:

"A pesar de que la eliminación de la SGR es un paso esencial hacia nuevos modelos de pago y entrega, es solo un paso, y debe diseñarse cuidadosamente para que no tenga consecuencias inesperadas. El Colegio está preocupado de que el pago se congele y recorte. delineado en las recomendaciones de MedPAC tendrá un efecto adverso significativo en el acceso de los beneficiarios a la atención, y en realidad impedirá la implementación oportuna y efectiva de los nuevos modelos de pago médico ".

Hood destacó que de acuerdo con la propuesta de MedPAC, los médicos de atención primaria realmente experimentarían una pérdida neta, ya que sus actualizaciones de pago no estarían alineadas con la inflación. Además, los servicios auxiliares y posiblemente las visitas hospitalarias de los médicos de atención primaria experimentarían un recorte de casi el 17% en los próximos tres años. Ella comentó: "Anticipamos que con tales reducciones, más médicos de atención primaria que brinden atención primaria saldrán de la práctica".
En nombre del Dr. Hood, la ACP también expresó su preocupación de que un recorte de casi el 17% para los médicos de atención no primaria potencialmente crearía problemas significativos de acceso sin justificar la evidencia de que dicho recorte es merecido, apropiado o cumple importantes objetivos de política. Ella dijo:

"Tales médicos serían eliminados sin importar qué tan eficientes o ineficientes fueran, si su especialidad enfrenta una escasez proyectada, o si practican en un área de alto o bajo costo del país".

Ella continuó diciendo:

"La propuesta MedPAC también socavará involuntariamente el objetivo de la transición a nuevos modelos de pago al negar a los médicos de atención primaria los recursos para rediseñar sus prácticas y dificultar a los sub especialistas invertir en nuevos modelos como el Neighborhood Home Neighborhood centrado en el paciente".

Dijo en su carta que la ACP recomienda que MedPAC considere las recomendaciones de ACP al Comité de Energía y Comercio con respecto a la estabilización de la SGR, incluida la derogación de la SGR y la actualización anual de los servicios de atención primaria no menos del 2 por ciento y nada menos que cero para otros servicios en los próximos cinco años. La ACP recomienda:

• Sin embargo, para proporcionar una actualización más alta para los servicios de atención primaria similares a la propuesta de MedPAC, el nivel establecido estaría alineado con la tasa de inflación en lugar de congelar los pagos durante el resto de la década.
• Establecer la actualización para todos los demás servicios médicos a no menos de cero reduciría los graves problemas de acceso y las consecuencias adversas no deseadas, como desalentar la participación en nuevos modelos de entrega, lo que según la ACP ocurrirá en virtud de la propuesta de MedPAC.
• Durante este tiempo, se desarrollarán, probarán y evaluarán nuevos modelos de pago y entrega alineados con el valor, y se seleccionarán los modos más efectivos para una implementación amplia.

De acuerdo con la carta:

"La ACP también insta a MedPAC a considerar las propuestas que presentamos al Comité Selecto Conjunto sobre Reducción del Déficit para financiar la derogación de la SGR y otras prioridades críticas, por ejemplo, un esfuerzo de múltiples partes interesadas para alentar la atención de alto valor y reducir la atención de bajo valor podría rinda decenas de miles de millones en ahorros cada año, de los 700 mil millones de dólares estimados que se gastan anualmente en cuidado marginal, ineficaz y derrochador, que podrían utilizarse, al menos en parte, para financiar la derogación de SGR ".

En una declaración final, la carta del Dr. Hood concluyó:

"Finalmente, la ACP reconoce que MedPAC cree que los médicos deben contribuir a la reducción del déficit, al tiempo que ayuda a financiar la derogación de la SGR. Acordamos que los médicos deben contribuir a reducir los gastos en atención médica y la reducción del déficit, abordando los verdaderos factores de costo. la profesión debe comprometerse firmemente a reducir la atención marginal e ineficaz y hacer la transición a nuevos modelos de pago alineados con el valor. Dicho enfoque abordará los verdaderos impulsores de los costos en medicina y hará una contribución significativa y efectiva para reducir el gasto total en atención médica ".

Escrito por Petra Rattue