Las pruebas de detección de mama 3D facilitan la detección y disminuyen los falsos positivos

Los mamogramas 3D podrían proporcionar mejoras significativas en la detección del cáncer y la disminución de los falsos positivos cuando se utilizan en mamografías 2D en colaboración, según un nuevo estudio de un equipo de investigadores italianos y australianos.
El hallazgo, publicado en The Lancet Oncology, analizaron si usar evaluaciones 2D y 3D juntas era más preciso para detectar cánceres y disminuir los falsos positivos que solo las evaluaciones en 2D.
Dirigidos por el profesor asociado Nehmat Houssami, de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Sydney en Australia, los investigadores examinaron a 7.292 mujeres con una edad promedio de 58 años en Verona y Trento, Italia. En primer lugar, sus pantallas se documentaron usando mamogramas 2D y luego usando una combinación de mamogramas 2D y 3D.

Los investigadores encontraron 59 cánceres en total en 57 pacientes diferentes. Aproximadamente dos tercios de los cánceres que se encontraron (66%) se detectaron en 2D y la combinación de proyecciones 2D y 3D. Sin embargo, un tercio (33%) no se vieron cuando solo se usaba el 2D, y solo se encontraron cuando se usaba la combinación de los exámenes 2D y 3D.
Estos resultados son los mismos que una tasa de 5.3 cánceres por cada 1000 pantallas encontradas solo en 2D, y 8.1 cánceres encontrados por cada 1000 pantallas mediante la combinación de evaluaciones 2D y 3D.
Estudios anteriores han analizado las ventajas de la mamografía 3D. Sin embargo, el estudio actual es el primero en sacar conclusiones sobre la efectividad del cribado 3D en una gran muestra de mujeres.
Además, los investigadores encontraron que la combinación de exámenes en 2D y 3D se asoció con una disminución del número de falsos positivos, cuando el examen encuentra una anormalidad inusual que termina siendo incorrecta en las pruebas posteriores.
Entre todos los falsos positivos que ocurrieron durante el estudio actual, 141 de ellos ocurrieron usando el cribado 2D solamente, en comparación con solo 73 usando la combinación de cribados 2D y 3D. En general, 181 falsos positivos tuvieron lugar en ambas lecturas de pantalla, lo que sugiere que este sigue siendo un problema importante que debe abordarse durante el cribado de senos.
De acuerdo con el profesor Houssami:

"Aunque controvertido, el cribado mamográfico es la única estrategia de detección temprana a nivel de la población que ha demostrado reducir la mortalidad por cáncer de mama en ensayos aleatorios. Independientemente del lado del debate de cribado mamográfico que uno respalde, se deben realizar esfuerzos para investigar métodos que mejoren la calidad y, por lo tanto, beneficio potencial de los exámenes de mamografía.
Hemos demostrado que la mamografía integrada en 2D y 3D en el cribado de cáncer de mama en la población aumenta la detección de cáncer de mama y puede reducir los retiros falsos positivos según la estrategia de retirada del mercado. Nuestros resultados no justifican un cambio inmediato en la práctica de cribado de mamas, en su lugar, muestran la necesidad urgente de ensayos controlados aleatorios de mamografías 2D y 3D integradas frente a 2D ".

El año pasado, un estudio publicado en JAMA sugirieron que la detección por ultrasonido o la resonancia magnética, además de la detección sistemática de mamografías, en realidad aumenta las tasas de detección de cáncer de mama entre las mujeres.
Los gastos relacionados con las nuevas tecnologías, como las mamografías 3D, pueden convertirse en una preocupación. Por ejemplo, un estudio en Medicina Interna JAMA reveló que Medicare está haciendo tanto análisis de detección del cáncer de mama como de tratamiento. Los gastos de detección del cáncer de seno en el programa de Medicare superaron los $ 1,000 millones por año en el programa de tarifa por servicio durante el período 2006-2007.
Escrito por Kelly Fitzgerald