Amigdalectomía mediante técnica intracapsular asociada a dolor y hemorragia postoperatoria reducidos

Una técnica intracapsular de la amigdalectomía parece ofrecer menos sangrado abundante postoperatorio y dolor en los pacientes, en comparación con la cirugía tradicional de extirpación de la amígdala, según un informe en Archivos de otorrinolaringología: cirugía de cabeza y cuello (JAMA / Archives), Número de septiembre. Con la técnica intracapsular se elimina el 90% o más del tejido de la amígdala, pero no la cápsula de la amígdala.
Los autores explican que la amigdalectomía es una de las cirugías más comúnmente realizadas en los Estados Unidos, con o sin extirpación de las adenoides. "La técnica para realizar la amigdalectomía, disección de todo el tejido amigdalino libre del músculo constrictor faríngeo subyacente, no ha cambiado significativamente en más de 60 años. La complicación grave más común de la amigdalectomía es la hemorragia retrasada [sangrado severo], que ocurre en un 2 por ciento al 4 por ciento de todos los pacientes. Además, una secuela (consecuencia) esperada del procedimiento es el dolor, que generalmente dura de siete a 10 días y puede ser de intensidad moderada a grave ", añaden.
Richard Schmidt, MD, Alfred I. duPont Hospital para Niños, Wilmington, Delaware, y su equipo analizaron los registros médicos de 2,944 pacientes, a todos se les extirparon las amígdalas (amigdalectomía) con o sin adenoidectomía (se extrajeron adenoides) durante el período 2002-2005. 1,731 de ellos se sometieron a una amigdalectomía intracapsular, una técnica más nueva. Con la amigdalectomía intracapsular se extrae al menos el 90% del tejido amigdalar, preservando la cápsula (una capa de amígdala sobre los músculos de la garganta) y el resto se sometió a una amigdalectomía tradicional, durante la cual se extirpa todo el tejido amigdalino.
Los investigadores descubrieron lo siguiente:
Grupo tradicional de amigdalectomía
- 3.4% tuvo hemorragia retrasada
- 2.1% requiere tratamiento en el quirófano para sangrado
- 5.4% requirió tratamiento de sala de emergencia para el dolor o la deshidratación
- 0% de tonsillectomías de revisión necesarias
Grupo de amigdalectomía intracapsular
- 1.1% tuvo hemorragia retrasada
- 0.5% requiere tratamiento en el quirófano para sangrado
- 3% requiere tratamiento de sala de emergencia para el dolor o la deshidratación
- 0.64% necesitaron amigdalectomías de revisión
Los autores escriben "La amigdalectomía ideal tendría riesgos mínimos o nulos y sería completamente efectiva. Aunque los riesgos de la amigdalectomía intracapsular son menores que los de la amigdalectomía tradicional, el procedimiento no siempre es efectivo. Once pacientes requirieron una amigdalectomía de revisión en el grupo de amigdalectomía intracapsular en comparación. sin ninguno en el grupo tradicional de amigdalectomía. Sin embargo, un procedimiento quirúrgico adicional (incluido el control de la hemorragia en el quirófano) puede ser más probable con la amigdalectomía tradicional que con la amigdalectomía intracapsular ".
Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2007;133(9):925-928
http://archotol.ama-assn.org
Escrito por: Christian Nordqvist

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