Tomosíntesis: método de detección de cáncer de mama

Tabla de contenido

1. ¿Qué es una mamografía?
2. ¿Qué es la tomosíntesis?
3. Beneficios de la tomosíntesis
4. Desventajas de la tomosíntesis para el cribado de mama

La tomosíntesis o tomosíntesis digital es un nuevo tipo de mamografía para detectar el cáncer de mama. Es una tecnología relativamente nueva y solo está disponible en algunos hospitales. Los primeros resultados de este procedimiento de evaluación son prometedores.

En los Estados Unidos, alrededor del 12 por ciento de las mujeres, que es aproximadamente 1 de cada 8 mujeres, desarrollará cáncer de mama en su vida. El riesgo de cáncer de mama de una persona es de 1 por cada 1,000 hombres.

La mayoría de los cánceres de seno son invasivos. No permanecen dentro de los conductos de la leche ni en las glándulas productoras de leche, sino que invaden el tejido sano normal dentro y más allá del seno.

El número de mujeres que mueren por cáncer de mama ha estado disminuyendo desde 1989, debido, en parte, a la detección temprana a través del cribado y la mejora del tratamiento.

El cáncer de seno que se detecta antes de que se disemine es más fácil de tratar. Existe una mayor probabilidad de supervivencia y una menor probabilidad de necesitar tratamiento, como la mastectomía o la quimioterapia.

¿Qué es una mamografía?

La tecnología de detección de senos ha ayudado a reducir el número de muertes por cáncer de mama.

Una mamografía es una imagen de rayos X de la mama. Las mamografías permiten detectar los cánceres cuando son demasiado pequeños para verse o sentirse y cuando no hay signos de síntomas de la enfermedad. Las mamografías no previenen el cáncer, pero hacen posible la detección temprana.

Las mamografías de diagnóstico también pueden detectar cáncer de seno cuando hay signos y síntomas, como un bulto.

Las pautas de la Sociedad Americana del Cáncer para la detección temprana del cáncer recomiendan que las mujeres:

• De 40 a 44 años de edad debe ofrecerse una mamografía anual
• Envejecido de 45 a 54 años debe tener una mamografía anual
• A partir de los 55 años de edad, ya sea que continúen la evaluación anual o que se realicen evaluaciones cada 2 años.

Se debe informar a las mujeres de todas las edades sobre los beneficios, limitaciones y posibles daños de las pruebas de detección de cáncer de mama.

La detección tiene como objetivo detectar:

• Depósitos de calcio en los conductos y tejidos de la leche
• Bultos o masas
• Áreas asimétricas
• Áreas densas en un seno o un área
• Nuevas áreas densas que han aparecido desde una mamografía anterior

Alrededor de 40 millones de mamografías se realizan cada año en los EE. UU.

¿Qué es la tomosíntesis?

La tomosíntesis usa la misma tecnología que las mamografías regulares, pero mientras que las mamografías tradicionales son 2-D, las mamografías con tomosíntesis son 3-D.

La tomosíntesis difiere de una mamografía regular así como una exploración por TC difiere de una radiografía, o una pelota difiere de un círculo. Uno es tridimensional y el otro es plano.

La Administración de Alimentos y Fármacos (FDA) de EE. UU. Aprobó la tomosíntesis para la detección de mamas. Sin embargo, como se trata de una nueva tecnología que solo está disponible en hospitales limitados, todavía no se considera el examen estándar para el cáncer de mama.

Semejanzas y diferencias entre una mamografía y tomosíntesis

La mamografía 2D estándar toma dos radiografías de cada seno. Los rayos X se toman desde dos ángulos, de arriba a abajo y de lado a lado. La mamografía en 3D con tomosíntesis toma múltiples radiografías de cada seno y los rayos X se toman desde muchos ángulos.

Una mamografía toma dos radiografías mientras que la tomosíntesis reúne datos desde varios ángulos.

Durante una mamografía 3-D en 2D y tomosíntesis estándar, un técnico colocará la mama en la placa de la máquina de mamografía. La placa superior de la máquina se baja para comprimir el seno mientras se toma una fotografía.

Aunque la compresión de la mama solo dura unos segundos, puede ser doloroso o incómodo para algunas mujeres.

Durante la tomosíntesis, el tubo de rayos X se mueve en un arco alrededor del seno. La máquina toma alrededor de 11 imágenes de láminas delgadas de la mama desde diferentes ángulos en un examen de 7 segundos. La información de la máquina se envía a una computadora que ensambla los datos transversales en imágenes tridimensionales de la mama.

Los rayos X de una mamografía 2-D solo se toman desde dos ángulos, lo que puede crear imágenes con la superposición del tejido mamario. Este tejido mamario superpuesto se puede malinterpretar como un bulto o masa.

La mamografía 3-D crea imágenes del tejido mamario en secciones desde múltiples ángulos, lo que puede facilitar la detección de anormalidades problemáticas en los senos.

La tomosíntesis proporciona una vista más clara y es más sensible. En los EE. UU., La tomosíntesis ha reducido las tasas de recuerdo para pruebas adicionales en un 30 a 40 por ciento.

Actualmente, los investigadores no están seguros de si las mamografías en 3-D con tomosíntesis son mejores que las mamografías en 2-D, ya que no se han realizado estudios de calidad que comparen la precisión de los dos métodos.

Sin embargo, los estudios sugieren que la tomosíntesis puede hacer que el cáncer sea más fácil de ver en el tejido mamario denso.

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Beneficios de la tomosíntesis

Aunque se necesitan más estudios, la evidencia preliminar muestra que, en comparación con la mamografía convencional, la tomosíntesis podría proporcionar:

• Detección temprana de cánceres de mama pequeños u ocultos
• Mayor precisión en la localización de anomalías
• Menos necesidad de biopsias innecesarias y pruebas adicionales, lo que resulta en un 15 por ciento menos de falsas alarmas
• Más posibilidades de encontrar múltiples tumores de mama
• Imágenes más claras de tejido mamario denso
• Reducciones a la tasa de lecturas falsas positivas

Desventajas de la tomosíntesis para el cribado de mama

Los posibles problemas con el uso de la tomosíntesis como herramienta estándar de detección de senos incluyen:

• Mayor tiempo para interpretar imágenes
• Sobrediagnóstico de condiciones que de lo contrario no causarían daño
• Mayor costo
• Duplique la dosis de radiación si se combina con mamografía 2-D

Aunque la tomosíntesis puede mejorar el cribado del cáncer de mama, se necesitan más estudios sobre los riesgos y beneficios.

Riesgos de la detección de mamas

Los riesgos relacionados con las mamografías y los exámenes de mama generalmente incluyen:

• Exposición a dosis bajas de radiación: sin embargo, los beneficios de realizarse mamografías regularmente superan los riesgos.
• Inexactitud: Dependiendo de la técnica utilizada, la edad de la persona y la densidad mamaria, es posible realizar mamografías incorrectas.
• Dificultad para interpretar: las mujeres más jóvenes tienen tejido mamario más denso en comparación con las mujeres mayores, por lo que es más difícil ver signos de cáncer.
• Necesidad de pruebas adicionales: alrededor de 1 de cada 25 mujeres requerirán más pruebas mediante ultrasonido o biopsia.
• No todos los cánceres se detectan: el cáncer puede ser demasiado pequeño o en un área no visible en el mamograma. Alrededor de 1 de cada 5 cánceres son omitidos por las mamografías.
• Investigación de tumores inofensivos: cuando se descubren cánceres que no ponían en peligro la vida, puede causar angustia y tratamiento innecesarios.
• Identificación de cánceres incurables: los tumores agresivos que pueden crecer y propagarse rápidamente a otras partes del cuerpo son difíciles de tratar.

Otras pruebas y exámenes de detección de cáncer de mama

Otras formas de detección y pruebas de mama incluyen:

• El examen clínico de mamas implica el examen de los senos por un médico.
• La ecografía evalúa las masas encontradas en una mamografía.
• La resonancia magnética (MRI) se puede utilizar para la evaluación diagnóstica, la evaluación de masas después de la cirugía o después de la radioterapia. También se puede utilizar para evaluar a las personas que tienen un mayor riesgo de cáncer de mama.
• La termografía muestra cambios en la temperatura de la piel que podrían indicar un tumor.
• Las pruebas de BRCA revelan si una mujer porta la mutación del gen BRCA1 o BRCA2 que aumenta su riesgo de cáncer de mama. Si se confirma una mutación del gen BRCA, se podría recomendar un examen de mama más regular.

El autoexamen de mamas solía recomendarse como parte del proceso de selección, pero ya no se recomienda. Se alienta a las mujeres a conocer la condición de sus senos y a informar cualquier cambio inusual.

Por ahora, la mamografía en 2-D sigue siendo el estándar de oro para las pruebas de detección de cáncer de mama y ofrece la mejor manera de detectar el cáncer de mama temprano.