Un estudio halla alto riesgo de muerte por alcohol y abuso de drogas entre ex prisioneros

Alrededor de un tercio de todas las muertes entre hombres y la mitad de todas las muertes entre mujeres que han sido liberadas de prisión se deben al abuso de drogas y alcohol. Esto es según un nuevo estudio publicado en The Lancet Psychiatry.
Los investigadores estiman que en los EE. UU., Alrededor del 9% de las muertes por causas externas podrían prevenirse si los ex presos fueran tratados por trastornos relacionados con el consumo de alcohol y drogas.

Según el autor principal del estudio, el profesor Seena Fazel, profesor de psiquiatría forense en la Universidad de Oxford en el Reino Unido, y sus colegas, las tasas de mortalidad son altas entre las personas que han salido de prisión.

"En los EE. UU., La población ex prisionera se estimó en 5,4 millones de personas, que representan alrededor del 12% de aproximadamente 250,000 muertes por causas externas cada año", dicen los autores.

Sin embargo, señalan que pocos estudios han investigado los factores que explican las altas tasas de mortalidad entre ex presos.

Investigaciones anteriores han sugerido que los trastornos por consumo de sustancias y los trastornos psiquiátricos son comunes entre los ex presos. En este estudio, el profesor Fazel y sus colegas investigaron la proporción de muertes entre ex presos que son atribuibles a tales trastornos.

Para llegar a sus conclusiones, los investigadores analizaron a 47,326 hombres y mujeres que habían estado encarcelados en Suecia desde el 1 de enero de 2000 y que fueron liberados antes del 31 de diciembre de 2009.

El equipo obtuvo datos que detallaban la incidencia del consumo de sustancias (incluido el abuso de alcohol y drogas) y otros trastornos psiquiátricos, como la depresión y la esquizofrenia, entre los reclusos, y se registraron las causas de las muertes posteriores a la liberación.

Los hallazgos apoyan el papel causal de los trastornos por consumo de sustancias en la mortalidad posterior a la liberación

Usando el modelo de regresión de Cox, los investigadores calcularon la proporción de muertes que podrían ser atribuibles al uso de sustancias y otros trastornos psiquiátricos.

Durante un seguimiento promedio de 5 años, 6% (2,874) de los prisioneros murieron después de ser liberados de la prisión. De estas muertes, el 44% (1276) se debieron a causas externas potencialmente evitables, como accidentes o suicidios, que representaron alrededor del 3% de todas las muertes por causas externas en Suecia en 2000-09.

Los investigadores encontraron que una historia de abuso de alcohol y drogas aumentó significativamente el riesgo de muerte entre los ex presos.

Incluso después de tener en cuenta los factores criminológicos, sociodemográficos y genéticos, el abuso de sustancias y alcohol representó el 34% de las muertes entre ex reclusos varones después de la liberación y el 50% de las muertes entre ex reclusas.

Además, los investigadores descubrieron que el 42% de las muertes por causas externas entre ex reclusos varones eran resultado del abuso de drogas y alcohol, así como el 70% de las muertes por causas externas entre ex reclusas.

Al comentar sobre los hallazgos, los autores dicen:

"Nuestros resultados muestran una alta mortalidad en personas liberadas de prisión, y la contribución sustancial de los trastornos por uso de sustancias a esta mortalidad.

Proporcionamos evidencia que respalda un papel causal de los trastornos por uso de sustancias en la mortalidad posterior a la liberación, y que estos trastornos podrían ser útiles para identificar grupos de alto riesgo ".

A diferencia de estudios previos, los investigadores dicen que no encontraron ninguna asociación entre otros trastornos psiquiátricos y un mayor riesgo de muerte entre las personas que fueron liberadas de prisión.

El tratamiento del abuso de sustancias para ex reclusos podría prevenir el 9% de las muertes por causas externas '

Según el Prof. Fazel, estos hallazgos "muestran el potencial de los programas preventivos y terapéuticos para reducir significativamente el número de muertes por abuso de alcohol y sustancias".

Los investigadores estiman que en los EE. UU., Alrededor del 9% de las muertes por causas externas podrían prevenirse si los ex presos fueran tratados por trastornos relacionados con el consumo de alcohol y drogas.

El equipo dice que las investigaciones futuras deben investigar la relación costo-efectividad de los programas de tratamiento de abuso de sustancias bajo custodia, así como identificar las mejores formas de continuar dicho tratamiento una vez que se libere a los presos.

"En muchos países, las cárceles y las cárceles son una oportunidad importante para tratar los trastornos por consumo de sustancias en personas que están fuera del alcance de los sistemas de atención médica convencionales", dicen los autores. "Esos esfuerzos no solo podrían reducir la mortalidad en las personas liberadas de la custodia, sino también mejorar tanto la salud pública como la seguridad".

En un editorial relacionado con el estudio, Sarah Wakeman, de la Facultad de Medicina de Harvard en Boston, MA, y Josiah Rich, de la Universidad Brown en Providence, Rhode Island, dicen que el tratamiento de la adicción para los presos está gravemente infrautilizado en los EE. UU.

Señalan que entre las personas con trastornos por consumo de drogas en las cárceles estatales, solo el 0.8% recibe tratamiento de desintoxicación, el 0.3% recibe farmacoterapia de mantenimiento, el 6.5% recibe asesoramiento profesional y el 9.5% recibe tratamiento en una instalación residencial.

"Retener el tratamiento basado en la evidencia para los presos es indiscutiblemente poco ético y ciertamente imprudente", dicen Wakeman y Rich. "La ausencia de atención en esta población profundamente afectada se traduce en altos costos para la sociedad y las comunidades a las que estas personas regresan. Como muestra el artículo, estos costos también se traducen en muertes evitables debido a una enfermedad tratable".

En otro lugar en Noticias médicas hoy es un estudio que revela que ha habido una caída en el uso indebido de drogas y sobredosis después de que un analgésico opioide, conocido como OxyContin, se cambiara a una formulación que disuade al abuso y lo haga resistente al aplastamiento.

La cirugía bariátrica no reduce los costos de atención médica

La cirugía bariátrica no está asociada con la reducción de los costos de la atención médica a largo plazo, revela un estudio publicado en JAMA Surgery que analizó una gran muestra de datos de reclamos de seguros. La cirugía bariátrica se lleva a cabo comúnmente para la pérdida de peso y el tratamiento de la obesidad. Actualmente, la obesidad es una de las mayores cargas del sistema de atención médica en la U.

(Health)

La aspirina puede prolongar la supervivencia del cáncer de próstata

Tomar una dosis regular de aspirina puede ayudar a los hombres tratados por cáncer de próstata, ya sea con cirugía o radiación, a vivir más tiempo, especialmente si tienen la forma de la enfermedad de alto riesgo. Este fue el hallazgo de un nuevo estudio publicado esta semana en el Journal of Clinical Oncology. El primer autor Kevin Choe, profesor asistente de oncología de radiación en la Universidad de Texas (UT) Southwestern, dijo a la prensa: "Los resultados de este estudio sugieren que la aspirina previene el crecimiento de células tumorales en cáncer de próstata, especialmente en cáncer de próstata de alto riesgo, para lo cual no tenemos un tratamiento muy bueno actualmente.

(Health)