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Nueva orientación para la detección del cáncer colorrectal

El cáncer colorrectal se considera la segunda causa principal de muertes relacionadas con el cáncer, tanto en hombres como en mujeres, en los Estados Unidos. Con esto en mente, el American College of Physicians (ACP) ha publicado una nueva declaración de orientación en el Anales de Medicina Interna, en lo que respecta a la realización de exámenes de detección de cáncer colorrectal.
ACP ha creado la guía para brindar información clara y concisa tanto a médicos como a pacientes, para que puedan comprender mejor los riesgos y los beneficios de la detección del cáncer colorrectal. Este es un punto particularmente destacado en este momento, con investigaciones que muestran que se están realizando exámenes de detección de cáncer en exceso, poniendo a los pacientes en riesgo y creando costos innecesarios, así como también tratamientos excesivos e innecesarios que se implementan para algunos tipos de cáncer.
Virginia L. Hood, MBBS, MPH, FACP, presidente de ACP declaró que:

"El Colegio Estadounidense de Médicos alienta a los adultos a someterse a exámenes de detección de cáncer colorrectal a partir de los 50 años ... Aproximadamente el 60 por ciento de los adultos estadounidenses mayores de 50 años son evaluados, aunque la efectividad del cribado del cáncer colorrectal para reducir evidencia disponible."

En resumen, la ACP recomienda que los médicos evalúen a sus pacientes para detectar cáncer colorrectal a partir de los 50 años, o cuando los pacientes se consideren de mayor riesgo debido a una enfermedad previa o antecedentes familiares. Comienzan alrededor de los 40, o diez años antes que un miembro de la familia que fue diagnosticado con cáncer colorrectal. También se deben tener en cuenta otros factores de riesgo. Estos incluyen la raza (los afroamericanos tienen la mayor tasa de riesgo y mortalidad de la enfermedad), así como otros problemas médicos como pólipos, enfermedad inflamatoria del intestino o cáncer colorrectal previo.
Las opciones para la detección del cáncer colorrectal incluyen: pruebas basadas en materia fecal y endoscópicas / radiológicas. El intervalo de detección para adultos de riesgo promedio mayores de 50 años es de 10 años para la colonoscopia; cinco años para sigmoidoscopia flexible, colonoscopia virtual y enema de bario de doble contraste; y anualmente para la prueba de sangre oculta en heces.

Se piensa que la colonoscopia es el estándar de oro con el que se comparan otras pruebas de detección. Sin embargo, la naturaleza invasiva de la prueba conlleva riesgos que incluyen: posible sangrado, perforación del intestino y reacciones adversas, como resultado de las preparaciones requeridas y, debido a esto, la guía ACP no recomienda el cribado de los mayores de 75 años o aquellos con una esperanza de vida de menos de diez años.
El Dr. Hood concluyó:
"Alentamos a los pacientes a que participen en la toma de decisiones compartidas con su médico al seleccionar una prueba de detección de cáncer colorrectal para que comprendan los beneficios y los daños ... El éxito de cualquier programa de detección, especialmente la detección de cáncer colorrectal, depende de las pruebas y seguimiento adecuados. de pacientes con resultados de detección anormales, así como seguimiento con los pacientes para repetir las pruebas en intervalos designados ".

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(Health)