Las complicaciones posquirúrgicas contribuyen a los ingresos hospitalarios

Las complicaciones posquirúrgicas contribuyen significativamente a los márgenes de beneficio del hospital, según un nuevo estudio publicado en la revista. JAMA. ¿Es por eso que los hospitales tardan en implementar cambios para reducir las tasas de complicaciones postoperatorias?
El margen de contribución hospitalaria por encuentro fue el más alto entre los pacientes que estaban cubiertos por un seguro privado y Medicare, y el más bajo entre los cubiertos por Medicaid y con pago propio.
El estudio incluyó un total de 35,000 altas quirúrgicas. Los investigadores identificaron que la tasa de complicaciones quirúrgicas para pacientes internados es en realidad bastante alta (de alrededor del 3 al 17,4 por ciento) y variada, según el tipo de procedimiento y algunos otros factores.
Como información general, los autores escribieron:

"La tasa de complicaciones quirúrgicas en pacientes hospitalizados es significativa, con estimaciones que van del 3 por ciento al 17,4 por ciento, según el tipo de procedimiento, el tipo de complicaciones, la duración del seguimiento y los datos analizados.
Además del daño al paciente, las complicaciones importantes agregan costos sustanciales, previamente estimados en $ 11,500 por paciente. Se han identificado métodos efectivos para reducir las complicaciones quirúrgicas. Sin embargo, los hospitales han tardado en implementarlos ".

Existen razones por las que los hospitales tardan en implementar estos cambios, en muchos casos al reducir las complicaciones quirúrgicas, los hospitales perderían considerables ingresos a través de esquemas de reembolso diarios o ingresos relacionados con los cambios relacionados con el diagnóstico.
Los investigadores agregaron: "Las estimaciones anteriores sugieren que reducir las complicaciones quirúrgicas podría dañar los resultados financieros del hospital, pero se han visto limitadas por el uso de pequeños conjuntos de datos o sustitutos simplificados, como la duración de la estadía del paciente".
El equipo analizó el impacto financiero que las complicaciones posquirúrgicas tienen en los ingresos hospitalarios. Evaluaron los costos fijos y variables, así como los ingresos asociados con las complicaciones posquirúrgicas entre las personas que pagaban por cuenta propia o que estaban cubiertas por Medicare, Medicaid o un seguro privado.
Los investigadores reunieron datos sobre complicaciones posquirúrgicas de un sistema sin fines de lucro de 12 hospitales en la región sur de los EE. UU. Analizaron un total de 10 complicaciones principales en todos los pacientes, de todos los tipos de cobertura diferentes. Recopilaron datos sobre los costos e ingresos hospitalarios de los sistemas de contabilidad del hospital y compararon los costos hospitalarios, los ingresos y el margen de contribución entre pacientes con o sin complicaciones quirúrgicas.
Un total de 5.3 por ciento de los 34.256 pacientes dados de alta después de la cirugía experimentaron una complicación posquirúrgica. Los pacientes con complicaciones posquirúrgicas tenían facturas hospitalarias considerablemente más altas.
Además, los pacientes que experimentaron al menos una complicación posquirúrgica tuvieron un margen de contribución significativamente mayor que los pacientes sin complicaciones, este fue el caso en todos los tipos de pagadores.
El margen de contribución fue $ 39,017 más alto entre los que tenían una complicación y estaban cubiertos con seguro privado ($ 55,953 frente a $ 16,936) y $ 1,749 más entre los que tenían una complicación bajo Medicare ($ 3,629 frente a $ 1,880).
Los autores escribieron: "En contraste, para Medicaid y los procedimientos de autopago, aquellos con complicaciones se asociaron con márgenes de contribución significativamente más bajos que aquellos sin complicaciones".
La ocurrencia de complicaciones en el sistema hospitalario representó un margen de contribución de $ 8,084 más por paciente ($ 15,726 vs. $ 7,642).
La mayoría de los pacientes que fueron tratados estaban cubiertos por Medicare (45 por ciento), seguro privado (40 por ciento) o Medicaid (4 por ciento). Solo el 6 por ciento de los pacientes pagó por su cuenta.
Los autores concluyeron:

"La mayoría de los hospitales de los EE. UU. Tratan a poblaciones de pacientes cubiertos principalmente por Medicare o pagadores privados, y los programas para reducir complicaciones pueden empeorar su desempeño financiero a corto plazo. Algunos hospitales de los EE. UU., A los que se hace referencia el pago y los esfuerzos de reducción de complicaciones podrían mejorar su desempeño financiero ".

Escrito por Joseph Nordqvist