El uso de anti-acidez estomacal después de la cirugía aumenta el riesgo de muerte

Los antiácidos tomados por aproximadamente el 50% de los pacientes del hospital pueden aumentar el riesgo de una infección mortal, según un estudio publicado en el Revista de medicina interna general.
Los pacientes hospitalizados que usan PPI pueden tener un mayor riesgo de una infección mortal.

Los médicos en el hospital comúnmente recetan medicamentos reductores de ácido, llamados inhibidores de la bomba de protones (IBP), para reducir la acidez estomacal o prevenir el sangrado en el estómago o el intestino. Pero el peligro que representa la droga puede ser mayor que el que representa el sangrado.

Ya se están haciendo esfuerzos para disminuir el uso de PPI, pero es difícil porque están integrados en muchas de las reglas generales que guían la atención hospitalaria.

Por ejemplo, un paciente que recibe altas dosis de esteroides en el hospital puede recibir automáticamente un IBP para prevenir la hemorragia gastrointestinal que los esteroides pueden causar.

El equipo de investigación, de la Universidad de Michigan, creó un modelo de simulación por computadora basado en datos reales de riesgo y beneficio para lograr un resultado que de otro modo hubiera requerido un ensayo clínico de 64,000 pacientes.

Demostró que el 90% de los pacientes hospitalizados que fueron recetados por primera vez en el hospital tienen una mayor probabilidad de morir al tomarlos, en comparación con no tomarlos.

Además, para alrededor del 80% de los pacientes que ya usan IBP cuando llegan al hospital, el uso continuado puede aumentar ligeramente la posibilidad de un desenlace fatal.

¿Qué lo hace arriesgado?

Infecciones como neumonía y Clostridium difficile (C. difficile) puede resultar cuando se reduce el ácido en el estómago. Ambas infecciones representan un peligro en los pacientes hospitalizados que las desarrollan.

Se cree que puede haber neumonía cuando se suprime la producción de ácido, porque se desarrollarán más bacterias en el estómago y la garganta, que luego pueden ingresar a los pulmones.

El Dr. Pappas dice:

"Muchos pacientes que ingresan al hospital toman estos medicamentos, y a veces los iniciamos en el hospital para tratar de prevenir hemorragias gastrointestinales o gastrointestinales. Pero otros investigadores han demostrado que estos medicamentos parecen aumentar el riesgo de neumonía y C. diff, dos infecciones graves y potencialmente mortales en las que los pacientes hospitalizados también están en riesgo ".

El nuevo modelo permite a los investigadores comparar el aumento del riesgo de infección con el de la hemorragia gastrointestinal superior (GI) y observar que la exposición de muchos pacientes hospitalizados es mayor de lo que sería si no usaran los medicamentos en cuestión. Si bien el efecto no es bueno, el equipo comenta que es consistente.

En vista de los hallazgos, los autores recomiendan que los profesionales continúen limitando el uso de IBP como medida preventiva contra el sangrado gastrointestinal a la menor cantidad de pacientes posible.

Los investigadores esperan que dichos modelos se puedan aplicar a otras situaciones donde una medida preventiva o de tratamiento común conlleve un riesgo de un efecto no deseado, en lugar de ensayos clínicos prospectivos masivos.

El equipo ya está investigando el medicamento "puente" en pacientes a quienes se les han prescrito medicamentos anticoagulantes para prevenir un ataque cerebral. Dichos pacientes a menudo reciben una receta para un medicamento inyectado que reducirá el riesgo de accidente cerebrovascular durante la semana o dos antes de que sus medicamentos orales regulares entren en vigencia. Pero esa inyección conlleva su propio riesgo.

Pappas concluye que si bien el instinto de un médico es prevenir eventos muy malos, aunque raros, todo implica un efecto adicional. "Debemos ser conscientes de las cosas que estamos haciendo para evitar resultados raros y mantener los riesgos en perspectiva. Las computadoras pueden ayudar", dice.

En un artículo reciente, Noticias médicas hoy informó sobre investigaciones que muestran que los IBP podrían aumentar el riesgo de enfermedad renal.

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