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¿Qué hay que saber sobre el síndrome de Pancoast?
Tabla de contenido
- ¿Qué son los tumores de Pancoast?
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento
Los tumores de Pancoast son un tipo de cáncer de células no pequeñas que representan menos del 5 por ciento de todos los cánceres de pulmón. Reciben su nombre del radiólogo estadounidense que los descubrió en 1932: el Dr. Henry Pancoast.
¿Qué son los tumores de Pancoast?
Los tumores de Pancoast se refieren al lugar donde se encuentra el cáncer dentro del espacio del pulmón. Si bien la mayoría de los cánceres se desarrollan más abajo en los pulmones, los tumores de Pancoast crecen en la parte superior de cualquiera de los pulmones.
Un tutor de Pancoast se encuentra en la parte superior de los pulmones. La "P" dentro de la imagen indica el tumor.
Crédito de la imagen: Jmarchn.
Debido a este posicionamiento, entran en el tejido adyacente. Las estructuras comúnmente afectadas incluyen:
- vasos linfáticos
- nervios
- costillas adyacentes
- la región situada entre los pulmones
- los pequeños huesos de la columna vertebral
Factores de riesgo
Los factores de riesgo del síndrome de Pancoast son similares a los de otros cánceres de pulmón e incluyen:
- fumar tabaco
- estar expuesto al humo de tabaco ajeno
- estar en contacto a largo plazo con el amianto y el radón
- estar expuesto a elementos industriales, como el oro y el níquel
Aunque el síndrome de Pancoast se asocia clásicamente con el cáncer de pulmón, en casos raros puede ser consecuencia de otras afecciones. Estas condiciones incluyen:
- cáncer de mama
- tumores desmoides
- carcinoma adenoide quístico
- cáncer de tiroides
- ciertas infecciones bacterianas y fúngicas
Síntomas
Los síntomas del síndrome de Pancoast difieren de los síntomas que acompañan al cáncer en otras partes del pulmón. De hecho, los tumores de Pancoast rara vez causan tos o dificultad para respirar que típicamente se asocian con el cáncer de pulmón.
Los síntomas del síndrome de Pancoast pueden incluir debilidad de las manos y dolor en el hombro y el omóplato.
En cambio, además de los síntomas generales del cáncer, como la fatiga y la pérdida de peso, el tumor de Pancoast puede causar presión en los nervios de la parte superior del pecho, el cuello, la cara y los brazos. Esta presión puede conducir a síntomas específicos tales como:
- dolor en el hombro y el omóplato
- dolor en el brazo, el codo o la axila
- debilidad de la mano
- dolor u hormigueo en la mano y los dedos
El dolor asociado es severo y constante. También puede causar desgaste o encogimiento de la mano y el brazo.
Síndrome de Horner
El síndrome de Horner es otro tipo de síndrome asociado con los tumores de Pancoast. Es una combinación de signos y síntomas que son causados ??por daño o interrupción de ciertos nervios.
El síndrome de Horner típicamente afecta solo un lado de la cara y puede causar:
- una pequeña pupila, lo que lleva a una obvia diferencia de tamaño entre los alumnos de los dos ojos
- caída del párpado superior
- elevación del párpado inferior
- enrojecimiento en un lado de la cara
- falta de sudor en un lado de la cara
Diagnóstico
El diagnóstico del síndrome de Pancoast y los tumores de Pancoast pueden retrasarse porque los síntomas no son típicos del cáncer de pulmón. Con frecuencia, las personas acuden a un neurólogo o cirujano ortopédico antes de consultar a un oncólogo.
Los tumores de Pancoast se diagnostican utilizando:
- Rayos X: Esto puede revelar tejido anormal en la parte superior del pulmón y puede mostrar si el tumor ha invadido las costillas o las vértebras. Sin embargo, en las primeras etapas los tumores de Pancoast son difíciles de ver en una película de rayos X debido a la sombra.
- CT scan: Esto puede indicar si el tumor ha ingresado en la pared del tórax, la columna vertebral, los vasos sanguíneos, los nervios, la tráquea, la tubería de alimento o la región entre los pulmones.
- MRI: Una MRI es generalmente más precisa que una tomografía computarizada para descubrir hasta qué punto un tumor ha invadido otras estructuras. A menudo se usa junto con una tomografía computarizada, ya que la TC puede ser más efectiva para examinar la región entre los pulmones.
- Broncoscopia: Esta prueba verifica las vías respiratorias del pulmón.
- Biopsia de tejido: Esto implica eliminar algunas de las células tumorales para su examen. El procedimiento puede ser una biopsia de tórax abierta, o puede realizarse con una aguja a través de la piel.
- Otras pruebas: Estos pueden ser necesarios para verificar la diseminación del cáncer a otras áreas del cuerpo, como el cerebro o los huesos. Los ejemplos incluyen una MRI del cerebro, escaneos óseos, escaneos PET, y una mediastinoscopía para verificar el área entre los pulmones.
Por lo general, se lleva a cabo una combinación de rayos X, exploración y biopsia para confirmar el diagnóstico del tumor y para evaluar con precisión la etapa del tumor de Pancoast.
Puesta en escena
Con base en el sistema de estadificación TNM (Tumor, Nódulos, Metástasis), los tumores de Pancoast siempre se clasifican como tumores T3 o T4.
La mayoría de los tumores de Pancoast se consideran tumores T3 porque invaden solo la pared torácica o la cadena de nervios que se extiende desde el cuello hacia abajo de la columna vertebral.
El resto de los tumores de Pancoast se consideran tumores T4. Estos tumores invaden la columna vertebral, los nervios que van desde el cuello hasta las extremidades superiores o las estructuras hechas de vasos sanguíneos.
Cuándo ver a un doctor
Es importante que las personas consulten a un médico si desarrollan alguno de los síntomas del síndrome de Pancoast o cualquier otro síntoma relacionado con el cáncer de pulmón, como tos o dificultad para respirar.
Los tumores de Pancoast son poco comunes y para garantizar un diagnóstico rápido y preciso, las personas pueden querer consultar a un médico con conocimientos en el área del cáncer de pulmón y el síndrome de Pancoast.
Tratamiento
El tratamiento más efectivo para un tumor de Pancoast puede ser una combinación de quimioterapia, radioterapia y cirugía.
El tratamiento de un tumor de Pancoast depende de la salud general de la persona que la padece, el tamaño del tumor y las áreas a las que afecta. El tratamiento puede tratar de reducir los síntomas o eliminar el cáncer.
Los principales tratamientos que se ofrecen son:
- quimioterapia
- terapia de radiación
- cirugía
El enfoque más efectivo suele ser uno que combine estos tres tratamientos. Por ejemplo, las personas con síndrome de Pancoast temprano que, en general, gozan de buena salud y tienen un crecimiento tumoral limitado, pueden recibir una combinación de radiación y quimioterapia, seguida de cirugía y quimioterapia postoperatoria.
Otros tratamientos que se pueden ofrecer incluyen:
- Terapias dirigidas: en algunos casos, hay tratamientos disponibles que atacan selectivamente la actividad de las células cancerígenas. Esto causa menos daño a las células sanas, y las personas que tienen este tipo de terapia suelen experimentar menos efectos secundarios.
- Alivio de los síntomas: los medicamentos para el dolor pueden ayudar a controlar los síntomas, mientras que los esteroides pueden recetarse para reducir la presión nerviosa.
Cirugía
La cirugía de los tumores de Pancoast siempre debe ser realizada por un cirujano especialista debido a las dificultades que puede encontrar. Dicha cirugía puede implicar la extirpación de todo el pulmón, tejidos afectados cercanos o las costillas superiores.
En algunas situaciones, puede ser necesaria la extirpación de una arteria principal. Si es así, será reemplazado por un tubo artificial para mantener el suministro de sangre.
Prevención
La medida preventiva más importante que se puede tomar para reducir el riesgo de desarrollar cáncer de pulmón es dejar de fumar. Evitar la exposición al humo de segunda mano y los materiales, como el amianto y el radón, también reduce el riesgo.
La detección es otro paso que se puede tomar para detectar el cáncer en sus etapas iniciales y prevenir su progresión.
Las personas con antecedentes familiares de cáncer de pulmón, personas mayores de 55 años, fumadores y exfumadores tal vez deseen analizar las opciones de detección del cáncer de pulmón con su médico.
panorama
Las tasas de supervivencia del tumor de Pancoast han aumentado en las últimas décadas, y ahora tienen una mejor perspectiva que los tumores cancerosos localizados más abajo en los pulmones.
Después del tratamiento con quimioterapia, radiación y cirugía, la tasa de supervivencia a 2 años es del 55-70 por ciento. La tasa de supervivencia a 5 años para aquellos cuya cirugía permite la eliminación completa de las células cancerosas es del 54-77 por ciento. La supervivencia es mejor para T3 que los tumores en estadio T4.
La cirugía para los tumores de Pancoast se asocia con una tasa de mortalidad del 5 por ciento, mientras que la tasa de complicaciones es del 7-30 por ciento.
Los principales factores asociados con un peor pronóstico en los que se someten a tratamiento son la presencia del síndrome de Horner y la eliminación incompleta de las células tumorales.
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