Una quinta parte de las cirugías que conservan los senos requieren una nueva operación

Acerca de una quinta parte de las pacientes de cáncer de mama que eligieron cirugía conservadora de seno en lugar de mastectomía eventualmente necesitarán otra operación, Investigadores británicos informaron en el BMJ (British Medical Journal). Los autores explicaron que sus hallazgos deberían ayudar a los pacientes a decidir cómo avanzar; ya sea para extirpar quirúrgicamente toda la mama (mastectomía) o someterse a una cirugía conservadora del seno (para extirpar solo una parte del seno).
De las 45,000 mujeres que fueron diagnosticadas con cáncer de mama en Inglaterra en 2008, el 58% optó por la cirugía conservadora de seno en lugar de la mastectomía.
Según la gran mayoría de los estudios, las tasas de supervivencia después de la mastectomía sola y la cirugía conservadora de la mama combinadas con radioterapia son similares.
Sin embargo, no todos los tumores son fáciles de detectar, y una serie de procedimientos quirúrgicos conservadores de la mama no logran extirpar todo el tumor. En tales casos, el paciente eventualmente necesitará ser operado de nuevo; esto podría ser una mastectomía u otro procedimiento de conservación de la mama.
Los autores explicaron que hay pocos estudios que se centraron en las tasas de reoperación de la cirugía conservadora de la mama; las tasas de reoperación tampoco fueron claras. Por lo tanto, el investigador principal, Dr. David Cromwell, profesor de investigación de servicios de salud de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres, y el equipo de todo el país recopilaron datos de la base de datos HES (Hospital Episode Statistics) sobre 55.297 mujeres que tenían cáncer de mama y eligió cirugía conservadora de senos en el Servicio Nacional de Salud entre 2005 y 2008. Todos los pacientes eran adultos.
Se concentraron específicamente en las tasas de reoperación dentro de los tres meses posteriores a la primera cirugía conservadora de senos. Hicieron ajustes para la edad de los pacientes, el tipo de tumor, la comorbilidad (presencia de otras enfermedades) y los niveles socioeconómicos.
Un total de 55,297 pacientes se sometieron a cirugía conservadora de seno:

• 82% (45,793) tenían cáncer invasivo aislado
  El 18% de ellos necesitaron una reoperación dentro de los tres meses


• 12% (6,622) tenían carcinoma aislado in situ (enfermedad precancerosa)
  El 29.5% de ellos necesitaron una reoperación dentro de los tres meses


• 6% (2,882) tenían ambos tipos, cánceres de mama invasivos e in situ


• Aproximadamente el 40% de las reintervenciones fueron mastectomías

Las tasas de reoperación fueron más bajas entre las mujeres con enfermedades comórbidas, así como entre los pacientes mayores. Las mujeres de las zonas desfavorecidas tenían tasas de reintervenciones ligeramente inferiores.
Cáncer de mama invasivo es cuando las células cancerosas salen del lugar de origen, algunas veces llegan a los ganglios linfáticos y eventualmente llegan a otras partes del cuerpo (metástasis). Cáncer de mama no invasivo es cuando las células cancerosas todavía están dentro de su lugar de origen y no han estallado. "In situ" significa "en su lugar original".
Los fideicomisos del NHS tenían diferentes tasas de reoperación. Los autores dijeron que los motivos de las variaciones deben examinarse en otro estudio, porque este no era el foco de ellos. Posiblemente, los fideicomisos del NHS tienen diferentes proporciones de personas que optan por tratamientos alternativos.
Los investigadores concluyeron que aproximadamente la mitad de todas las pacientes de cáncer de mama femenino eligen someterse a cirugía de conservación de senos, pero una quinta necesita otra operación dentro de los tres meses.
El Dr. David Cromwell dijo:

"La cirugía conservadora de seno con radioterapia es tan efectiva como la mastectomía, pero si las mujeres optan por la cirugía conservadora, existe el riesgo de tener otra operación. Antes de este estudio, no estaba claro cuál era el riesgo, pero ahora las mujeres pueden estar mejor informadas".

El profesor Jerome Pereira, cirujano mamario consultor de James Paget University Hospitals y autor colaborador, escribió:

"El mensaje importante de este estudio nacional es que casi una de cada tres mujeres con cambios precancerosos, aislada o con cáncer invasivo, tiene una reintervención después de la cirugía de conservación de la mama. Como médicos, debemos informar a las mujeres de estos hallazgos y ayudarlos para tomar decisiones sobre su tratamiento quirúrgico ".

Escrito por Christian Nordqvist