'Obeso metabólicamente saludable' con el doble de riesgo de enfermedad cardíaca

Un nuevo estudio sugiere que las personas con sobrepeso y obesas que se han considerado saludables tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedad coronaria.
Las personas con sobrepeso que, de lo contrario, parecen sanas, aún están expuestas a un alto riesgo de enfermedad coronaria, según muestra un estudio reciente.

El Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y del Riñón muestran que más de dos de cada tres adultos, así como alrededor de un tercio de todos los niños y adolescentes, tienen sobrepeso o son obesos en los Estados Unidos.

La obesidad adulta también está relacionada con muchos efectos negativos para la salud, incluido un mayor riesgo de mortalidad, hipertensión, diabetes tipo 2 y enfermedad coronaria, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).

Sin embargo, también existe un tipo de obesidad conocida como "obesidad metabólicamente saludable", que generalmente se usa para referirse a personas con un índice de masa corporal (IMC) más alto de lo normal, pero no hay problemas de salud identificables.

Drs. Camille Lassale e Ioanna Tzoulaki, del Imperial College London en el Reino Unido, junto con colegas de la Universidad de Cambridge, también en el Reino Unido, han llevado a cabo un estudio que compara los datos de individuos obesos "sanos" y "insanos".

Han descubierto que, a pesar de las expectativas previas, las personas consideradas "obesas sanas" seguían teniendo muchas probabilidades de desarrollar enfermedad coronaria en algún momento de su vida. Los hallazgos del estudio se publican en la edición actual de Diario europeo del corazón.

'Sobrepeso saludable' todavía en riesgo

Este estudio trabajó con datos recopilados de 519,978 personas (366,521 mujeres y 153,457 hombres), todas con edades comprendidas entre 35 y 70 años, utilizando la Investigación prospectiva europea sobre el cáncer y la nutrición de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Los participantes provenían de 10 países diferentes, que eran Dinamarca, Francia, Alemania, Grecia, Italia, los Países Bajos, Noruega, España, Suecia y el Reino Unido.

Todos los participantes fueron seguidos durante un período mediano de 12,2 años, durante el cual se registraron 7,637 casos de enfermedad coronaria.

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Los investigadores clasificaron a los participantes de acuerdo con su IMC, según lo calculado utilizando las pautas de la OMS. Un IMC de 18.5 a 24.9 indicó un peso corporal normal, un IMC de 25 a 29.9 cayó en la categoría de sobrepeso, y un IMC de 30 o más indicó obesidad.

De los participantes del estudio, el 63 por ciento eran mujeres, tenían una edad promedio de 53.6 y exhibían un IMC promedio de 26.1.

Las personas también se consideraron "metabólicamente insalubres" si exhibían tres o más factores metabólicos, como presión arterial alta, azúcar en sangre alta, niveles anormales de triglicéridos, niveles bajos de colesterol "bueno" o un tamaño de cintura más grande de lo normal (definido como más grande que 94 centímetros para los hombres, y más de 80 centímetros para las mujeres).

El estado de salud de los participantes se comparó con el de un grupo control de más de 10,000 individuos metabólicamente sanos.

Se encontró que los participantes que cayeron en la categoría metabólicamente insalubre, independientemente de si tenían un peso normal, tenían sobrepeso o eran obesos, tenían más del doble de riesgo de desarrollar enfermedad coronaria que sus contrapartes metabólicamente sanas.

Estos resultados se mantuvieron fuertes incluso después de controlar los factores relevantes que podrían haber afectado los resultados, como los hábitos de fumar y la dieta de los participantes, los patrones de ejercicio físico y el nivel socioeconómico.

Lo que fue más sorprendente, sin embargo, fue que las personas con sobrepeso y obesidad que aparentemente caían en la categoría metabólicamente saludable también presentaban un alto riesgo de desarrollar enfermedad coronaria en comparación con sus pares de peso normal.

Los participantes clasificados como sobrepeso pero metabólicamente sanos tenían un 26 por ciento más de riesgo de enfermedad coronaria que sus contrapartes de peso normal, y los participantes obesos metabólicamente sanos tenían un riesgo 28 por ciento más alto de enfermedad coronaria.

Exceso de peso y enfermedad coronaria

Según los investigadores, estos hallazgos demuelen el mito de la persona sana con sobrepeso u obesidad. "Creo que ya no existe este concepto de obesidad saludable. En todo caso, nuestro estudio muestra que las personas con exceso de peso que podrían clasificarse como 'sanas' aún no han desarrollado un perfil metabólico insalubre. Eso viene más adelante en la línea de tiempo, luego tienen un evento, como un ataque al corazón ", dice el Dr. Tzoulaki.

No obstante, los investigadores señalan que no es el exceso de peso lo que hace que las personas tengan un alto riesgo de enfermedad coronaria. En su lugar, sugieren que esto probablemente sea causado por otros factores asociados con la obesidad, como presión arterial alta e hiperglucemia, o niveles altos de azúcar en la sangre.

Aunque no se tomaron medidas de seguimiento para ver cómo el estado de salud de los participantes pudo haber cambiado con el tiempo, los especialistas involucrados en el estudio están convencidos de tomar medidas para contrarrestar el exceso de peso y la obesidad, independientemente de cuán saludable pueda parecer una persona, es crucial para prevenir enfermedades cardíacas.

"Nuestros hallazgos sugieren que si un paciente tiene sobrepeso u obesidad, se deben hacer todos los esfuerzos para ayudarlos a recuperar un peso saludable, independientemente de otros factores. Incluso si su presión arterial, azúcar en la sangre y colesterol aparecen dentro del rango normal, el exceso de peso sigue siendo un factor de riesgo ".

Dr. Camille Lassale