Las compresiones de las piernas pueden limitar el daño cerebral

Comprimir y luego liberar las piernas varias veces con un descanso de cinco minutos en el medio, mientras se administra un medicamento anticoagulante, puede ser una forma de limitar el daño cerebral después de un accidente cerebrovascular.
Este es el principal hallazgo de un estudio estadounidense publicado en línea en la revista Carrera el 21 de agosto, cuyo autor principal, David Hess, es especialista en accidentes cerebrovasculares y presidente del Departamento de Neurología del Colegio Médico de Georgia en la Universidad de Ciencias de la Salud de Georgia.
El estudio se realizó en ratones, por lo que la técnica ahora debe probarse en humanos.

Cuerpo de acondicionamiento para sobrevivir el accidente cerebrovascular

Hess le dijo a la prensa esta semana que la compresión y liberación repetida de la pierna en conjunción con la administración del fármaco tPA anticoagulante podría duplicar la eficacia de la droga.
La razón, dice Hess, podría deberse a que la técnica, llamada "permeabilidad isquémica remota", que induce períodos pequeños de flujo sanguíneo reducido, desencadena mecanismos naturales que tienen un efecto protector:

"Al igual que la preparación para correr una maratón, te estás preparando, estás acondicionando tu cuerpo para sobrevivir a un ataque", explica.
Hess dice que la técnica es una terapia potencialmente "muy barata, utilizable y segura" para el accidente cerebrovascular, que solo conlleva molestias temporales. Podría usarse en una ambulancia o en un pequeño hospital rural.

Las herramientas para tratar el accidente cerebrovascular son limitadas

No hay muchas herramientas para tratar con eficacia los accidentes cerebrovasculares, que ocurren cuando el suministro de sangre al cerebro se vuelve restringido, como por ejemplo un coágulo de sangre. La pérdida de suministro de sangre hace que un área del tejido circundante carezca de oxígeno y nutrientes vitales, y si no se restaura rápidamente, el tejido se extingue y se pierde el funcionamiento del cerebro.
El 90% de los accidentes cerebrovasculares se deben a coágulos sanguíneos, por lo que el medicamento anticoagulante tPA, abreviatura de activador del plasminógeno tisular, es actualmente la única terapia aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU.
Además, el tPA solo es seguro y efectivo si se administra dentro de un intervalo de pocas horas desde el inicio del ataque (la ventana es aún más pequeña en pacientes mayores).
Si bien se están probando algunas herramientas nuevas para mejorar los resultados del accidente cerebrovascular, por ejemplo La lanceta recientemente informó una nueva herramienta de generación que elimina mecánicamente los coágulos de los vasos sanguíneos bloqueados, estos tienden a ser sofisticados y solo pueden ser utilizados por los cirujanos.
Pero los profesionales de la salud de emergencia podrían aplicar el permeabilización isquémica remota con un manguito de presión arterial mientras el paciente está preparado para recibir tPA, dicen los investigadores.

Estudio con ratones: las compresiones de las piernas y el tamaño reducido de los golpes de coágulo en un 50%

Para su estudio, Hess y sus colegas criaron ratones que desarrollaron un coágulo en la arteria carótida interna, la causa más común de accidente cerebrovascular en humanos.
Descubrieron que la aplicación de permeabilidad isquémica remota sin tPA reducía el tamaño de la brazada en los ratones en un 25,7%, lo que es ligeramente mejor que el tPA.
Cuando aplicaron ambas juntas, las compresiones y el eliminador de coágulos, la combinación redujo el tamaño del trazo en un 50%.
No solo esto, sino la aplicación de compresiones poco después del accidente cerebrovascular también extendió la ventana durante la cual el tPA es seguro y efectivo.

Ensayos humanos

Los investigadores ahora quieren buscar biomarcadores que permitan una medición fácil de cuán efectiva podría ser la técnica en humanos.
Un marcador de efectividad de la técnica podría ser un mayor flujo sanguíneo al cerebro, algo que Hess y sus colegas notaron en los ratones.
Se pueden encontrar otros marcadores al analizar la sangre de personas sanas antes y después de experimentar compresiones en las piernas.
Otra opción es ejecutar más pruebas con el mouse para ver si también funciona la aplicación de compresiones de pierna después de tPA, o tal vez funciona aún mejor.
El equipo sugiere que la primera prueba en humanos podría implicar la aplicación de un manguito de presión sanguínea a las piernas de un pequeño grupo de pacientes con accidente cerebrovascular para ver qué tan bien funciona.
El accidente cerebrovascular es la cuarta causa de muerte en los Estados Unidos y también es una causa común de discapacidad a largo plazo.
Los fondos de los Institutos Nacionales de Salud y la Universidad de Ciencias de la Salud de Georgia ayudaron a pagar el estudio.
Escrito por Catharine Paddock PhD