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Inconsistencia en las medidas de la densidad mamaria
Hasta el 19% de las mujeres están siendo incorrectamente determinadas por tener senos densos o no densos debido a la inconsistencia en la medición de la densidad mamaria. Por otra parte, las pruebas complementarias de detección de cáncer de mama para mujeres con mamas densas aumentan enormemente las probabilidades de resultados positivos y falsos positivos, según un estudio publicado en Anales de Medicina Interna.
Una mamografía resalta el tejido mamario denso y no denso.
El tejido mamario se compone de glándulas mamarias, conductos lácteos y tejido de sostén, que es el tejido mamario denso, y tejido graso, que es tejido mamario no denso.
El tejido mamario no denso aparece oscuro y transparente en una mamografía, mientras que el tejido mamario denso aparece como un área blanca sólida, lo que hace que sea más difícil ver y potencialmente aumentar el riesgo de perder un diagnóstico de cáncer de mama. La densidad mamaria más alta también aumenta modestamente el riesgo de una mujer de desarrollar cáncer de mama.
Se considera que las mujeres con tejido más denso que el tejido adiposo tienen mamas densas.
El sistema de informes y datos de imágenes de mama (BI-RADS) se utiliza para categorizar la densidad mamaria.
Las mamas se definen como (a) principalmente grasas, (b) densidad dispersa, (c) densidad consistente o (d) extremadamente densas. A las mujeres clasificadas en las categorías (c) y (d) se les puede ofrecer un examen complementario con ultrasonido o imágenes de resonancia magnética (IRM).
Cada vez es más común que los estados de los EE. UU. Obliguen a informar a los pacientes sobre la información sobre la densidad mamaria.
Falta de evidencia de que los senos densos se deben tratar de manera diferente
Sin embargo, el estudio actual muestra que este enfoque puede no estar respaldado por una fuerte evidencia científica, ya que parece ser difícil evaluar con precisión si una mujer tiene mamas densas para empezar.
Investigadores de la Universidad de California-Davis revisaron sistemáticamente 24 estudios para examinar la evidencia sobre la consistencia de la asignación de categoría de densidad mamaria y en el cribado complementario más allá de la mamografía estándar para mujeres con mamas densas.
Un estudio mostró que diferentes radiólogos asignaron la misma categoría BI-RADS a una mujer individual solo el 82% del tiempo. Otros datos mostraron que hasta el 22% de las mujeres se reclasificaron de densas a no densas, o viceversa, en mamografías consecutivas.
Las pruebas de diagnóstico adicionales para las mujeres que se cree que tienen mamas densas encuentran algunos cánceres de mama adicionales; sin embargo, ningún estudio ha examinado los resultados de salud a largo plazo de las mujeres después de un examen complementario más allá del diagnóstico.
A Joy Melnikow, directora del Centro de Políticas e Investigación en Salud de UC Davis y primera autora del artículo, le gustaría ver una investigación rigurosa a largo plazo para lograr una mejor estandarización de la clasificación de la densidad mamaria y determinar si los exámenes complementarios brindan beneficios reales para la salud. mujer.
Una declaración hecha por el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los EE. UU. (USPSTF) en la misma publicación dice que no hay pruebas suficientes para evaluar el equilibrio de beneficios y daños para el examen complementario de mujeres con mamas densas con ultrasonido, resonancia magnética u otras modalidades.
Melnikow dice:
"Es importante tener claro quién tiene los senos densos. Además, cuando se les dice a los pacientes que sus senos son densos o no densos, es necesario que tengan confianza en esa evaluación. Es importante que las políticas provengan de la evidencia. Es importante que las mujeres no reaccionen de forma exagerada a la información sobre la densidad de sus senos ".
Melnikow sugiere que "la política puede estar fuera de la ciencia" y cuestiona si el uso de la mamografía y el ultrasonido para encontrar más cánceres de mama es realmente beneficioso para la salud de las mujeres.
En un editorial vinculado, la Dra. Wendie A. Berg, del Hospital Magee-Womens de la Universidad de Pittsburgh, Pensilvania, dice que a las mujeres con mamas densas que estén interesadas en exámenes complementarios se les debería ofrecer la oportunidad, pero agrega esa guía para ayudarlas. hacer la elección correcta es "muy necesario".
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