Aumentar de peso entre embarazos aumenta el riesgo de muerte infantil

El aumento excesivo de peso antes o durante el embarazo es un factor de riesgo conocido para la diabetes gestacional y la presión arterial alta. Sin embargo, un nuevo estudio sugiere que las mujeres que tienen un peso saludable durante su primer embarazo, pero que ganan incluso una cantidad moderada de peso entre su primer y segundo embarazo, tienen un mayor riesgo de que su bebé muera durante el primer año de vida.
Incluso si tienen un peso saludable durante su primer embarazo, las mujeres que aumentan de peso entre los embarazos enfrentan un mayor riesgo de muerte para su segundo hijo.

El estudio fue dirigido por el profesor Sven Cnattingius, del Instituto Karolinska en Estocolmo, Suecia, y se publica en La lanceta.

De acuerdo con el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG), la demografía de la población de mujeres embarazadas ha cambiado significativamente en los últimos 10 años y más mujeres tienen sobrepeso u obesidad en el momento de la concepción.

Esto puede afectar tanto la salud de una mujer como su bebé; existen vínculos entre el aumento excesivo de peso en el embarazo y el aumento del peso al nacer y la retención de peso posparto.

Por otro lado, existen vínculos entre el aumento de peso inadecuado y la disminución del peso al nacer, por lo que es clave obtener la cantidad correcta de peso durante el embarazo.

De acuerdo con la Clínica Mayo en Rochester, MN, cuánto peso gana una mujer embarazada depende de varios factores, incluyendo el peso antes del embarazo y el índice de masa corporal (IMC).

Las ganancias de peso recomendadas durante el embarazo son las siguientes:

• Bajo peso (IMC inferior a 18.5): debe aumentar de 28 a 40 libras durante el embarazo
• Peso normal (IMC 18.5-24.9): debe ganar 25-35 lbs
• Sobrepeso (BMI 25-29.9): debe ganar 15-25 lbs
• Obeso (BMI 30 o más): debe ganar 11-20 lbs.

Sin embargo, es probable que las mujeres que tienen gemelos u otros bebés multiples aumenten de peso.

Los riesgos de muerte fetal aumentan con el aumento de peso materno

Para llevar a cabo su último estudio, los investigadores utilizaron datos del Swedish Medical Birth Register, que evaluó a más de 450,000 mujeres que dieron a luz a su primer y segundo hijo entre 1992-2012.

El equipo analizó el riesgo de muerte fetal, que se define como muerte fetal a las 28 semanas o más, y la mortalidad infantil, definida como muerte en el primer año de vida, y la comparó con un cambio en el IMC de la madre entre los dos embarazos.

Los resultados muestran que los bebés de madres que ganaron más de 4 unidades de IMC (aproximadamente 24 libras en mujeres suecas de estatura promedio) entre los dos embarazos tuvieron un 50% más de riesgo de morir en las primeras 4 semanas de vida, en comparación con los bebés de mujeres que tenían un peso más estable.

Los investigadores dicen que estos resultados se mantuvieron, incluso después de ajustar por edad materna, nivel educativo y tabaquismo, todos los cuales se sabe que afectan el riesgo de muerte fetal.

Las causas de muerte de los niños incluyeron anomalías congénitas, asfixia en el nacimiento, infecciones y el síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL).

Además, los riesgos de muerte fetal aumentan con el aumento de peso; incluso las madres que tenían un IMC normal durante su primer embarazo habían aumentado los riesgos de mortalidad infantil con un aumento de peso mayor.

En detalle, el riesgo de muerte infantil fue un 27% mayor para las mujeres que ganaron entre 13-24 lbs, y un 60% más para las madres que ganaron más de 24 lbs, en comparación con las madres de peso estable.

La pérdida de peso materna disminuye la probabilidad de muerte infantil

Con base en sus resultados, los investigadores dicen que los incrementos en el IMC en las mujeres de un peso saludable pueden demostrar un mayor aumento de la masa grasa que en las mujeres obesas y, por lo tanto, pueden presentar un mayor riesgo.

Curiosamente, las madres con sobrepeso que perdieron al menos 13 libras antes de su segundo embarazo vieron un 50% menos de probabilidad de muerte infantil.

"Las implicaciones de salud pública son profundas", dice el Prof. Cnattingius sobre sus resultados. Él añade:

"Alrededor de una quinta parte de las mujeres en nuestro estudio ganaron suficiente peso entre embarazos para aumentar el riesgo de muerte fetal en un 30-50%, y su probabilidad de dar a luz a bebés que mueren en la infancia aumentó en un 27-60%, si tuvieran una salud peso durante su primer embarazo ".

El coautor del estudio, el profesor Eduardo Villamor, de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Michigan en Ann Arbor, agrega que "el sobrepeso y la obesidad en mujeres embarazadas han alcanzado niveles epidémicos. Más de la mitad de las mujeres en los Estados Unidos y 1 de cada 3 mujeres en Suecia tiene sobrepeso u obesidad al comienzo de su embarazo ".

Él agrega que sus hallazgos "resaltan la importancia de educar a las mujeres sobre mantener un peso saludable durante el embarazo y reducir el exceso de peso antes de quedar embarazadas como una forma de mejorar la supervivencia infantil".

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