La función eréctil después del tratamiento para el cáncer de próstata predicho por el modelo

Según una investigación publicada en la edición del 21 de septiembre de JAMA, para hombres que padecen cáncer de próstata, el desarrollo de modelos de predicción basados ??en variables, como la función sexual previa al tratamiento, las características del paciente y los factores de tratamiento, parece ser útil para predecir si tendrán función eréctil dos años después de recibir prostatectomía, radioterapia externa o braquiterapia
Los investigadores escriben: "Debido a que la mayoría de los pacientes sobreviven al cáncer de próstata en etapa inicial después del tratamiento, los resultados de calidad de vida relacionada con la salud (HRQOL) se han convertido en un énfasis principal en las decisiones de tratamiento. CVRS: entre los dominios urinarios, intestinales, de vitalidad y CVRS sexuales, resultados que suelen verse afectados por el tratamiento del cáncer de próstata, la función sexual en hombres previamente poderosos es la más comúnmente afectada y está estrechamente relacionada con la satisfacción con los resultados ". La información sigue siendo limitada sobre cómo la combinación de las características del paciente de pretratamiento y los factores de tratamiento se conectan con resultados sexuales individualizados.
Mehrdad Alemozaffar, MD, del Beth Israel Deaconess Medical Center y Harvard Medical School, Boston, y sus colegas llevaron a cabo una investigación para determinar si el resultado sexual de un hombre, siguiendo las terapias más comunes para el cáncer de próstata en etapa inicial, puede predecirse con precisión en características estándar y planes de tratamiento. Los datos de una cohorte multicéntrica académica de hombres que se inscribieron entre 2003 y 2006, así como las características del paciente antes del tratamiento, la calidad de vida relacionada con la salud sexual y los detalles del tratamiento, se utilizaron para crear modelos que predecían la función eréctil dos años después de recibir el tratamiento.
CaPSURE, una cohorte basada en la comunidad, inscribió a 1.913 pacientes entre 1995 y 2007 para aprobar externamente el rendimiento del modelo. Los pacientes de las prácticas académicas y comunitarias de los Estados Unidos cuya calidad de vida relacionada con la salud se midió antes del tratamiento (n = 1,201) se sometieron a seguimiento después de la prostatectomía, radioterapia externa o braquiterapia para el cáncer de próstata. Para los hombres que completaron dos años de seguimiento (n = 1,027), sus resultados sexuales se usaron para crear modelos que predecían la función eréctil, y se validaron externamente entre 1,913 pacientes que participaron en la cohorte basada en la comunidad.
Descubrieron que dos años después de que los hombres habían recibido tratamiento, 177 de 511 (35%) que se sometieron a prostatectomía informaron que pudieron lograr erecciones funcionales adecuadas para el coito. La cifra equivalente fue del 37% (84 de 229) de los hombres que se sometieron a radioterapia externa como terapia inicial, y el 43% (107 de 247) de los hombres que se sometieron a braquiterapia como tratamiento principal.
Los investigadores explican: "La puntuación de CVRS sexual pretratamiento, la edad, el nivel sérico de antígeno prostático específico, la raza / etnia, el índice de masa corporal y los detalles del tratamiento previsto se relacionaron con erecciones funcionales 2 años después del tratamiento. - las probabilidades de funcionamiento de un año desde 10 por ciento o menos hasta 70 o más dependiendo de las características del paciente antes del tratamiento y los detalles del tratamiento. Los modelos funcionaron bien en la predicción de erecciones en la validación externa entre pacientes con cohorte CaPSURE ".
Ellos concluyen:

"Hemos desarrollado modelos clínicamente aplicables para predecir la recuperación de la función eréctil después de la prostatectomía, radioterapia externa o braquiterapia, para el cáncer de próstata en estadio temprano, basado en la función sexual previa al tratamiento, las características del paciente y el plan específico de tratamiento Validación externa de este modelo predictivo en una cohorte basada en la comunidad sugiere que estos hallazgos son generalizables y puede ayudar a los médicos y pacientes a establecer expectativas personalizadas con respecto a las perspectivas de la función eréctil en los años posteriores al tratamiento primario para el cáncer de próstata ".

Editorial: ayudar a los pacientes a tomar mejores decisiones de salud personal
En un informe asociado, Michael J. Barry. M.D., del Hospital General de Massachusetts, Boston, explica que la recopilación rutinaria de medidas objetivas de los fenómenos subjetivos de los pacientes deberá formar parte de la atención habitual en lugar de simplemente investigar para mejorar la predicción de resultados:

"Más importante aún, es necesario identificar y difundir mejores formas de garantizar que los pacientes estén informados sobre sus elecciones e invitados a participar en la toma de decisiones. Los datos de los resultados para todas las opciones y resultados importantes deben integrarse en una síntesis útil para el amplio espectro de Los hombres que enfrentan esta decisión Un metaanálisis de ensayos aleatorizados de las ayudas de decisión del paciente para respaldar un proceso de toma de decisiones compartido para las afecciones sensibles a las preferencias demostró una mejor calidad de decisión cuando se usan estas herramientas. Para las decisiones más fatídicas, los entrenadores o los navegadores pueden ser útil y eficiente también.
La promesa de una investigación de resultados centrada en el paciente se realizará no solo cuando los datos de resultados de alta calidad estén disponibles para todos los problemas médicos comunes, sino también cuando los pacientes sean informados e invitados rutinariamente a participar en sus decisiones de atención médica. Para lograr esta promesa, se debe alentar cada vez más a los pacientes a que adopten la posición de "ninguna decisión sobre mí, sin mí".

Escrito por Grace Rattue