Pautas para la prevención de enfermedades cardiovasculares: los desencadenantes del estudio de evaluación comparativa replantean

El 2012 Directrices europeas conjuntas para la prevención de ECV , que será publicado en el EuroPRevent 2012 a finales de este año, será más conciso, compacto y apoyado por menos referencias, según el profesor Joep Perk, presidente del Task Force de la quinta edición, quien afirma que el objetivo es proporcionar directrices que contienen recomendaciones, que se pueden aplicar fácilmente y que muestran evidencia inequívoca, diciendo:

"Si hubiéramos retomado el punto donde lo dejamos con las pautas de la cuarta edición, habríamos terminado con un documento de 150 páginas y 2000 referencias. Y con eso habríamos llegado a un callejón sin salida".

El replanteamiento ocurrió después de que un estudio de evaluación comparativa evaluó la penetración y aplicación de las Cuarta Directrices conjuntas sobre prevención de ECV de las Joint Societies, concluyendo que "se han logrado avances sustanciales" en la implementación de las directrices, sin embargo, muchos países "han luchado con la tarea" .
El resumen del estudio se basó en entrevistas realizadas con representantes de cada una de las 13 organizaciones nacionales de países que participan en la prevención de ECV, para indicar "los factores habilitantes" y los obstáculos que deben superarse para implementar plenamente las directrices. Los representantes de 13 países eran de Estonia, Francia, Alemania, Irlanda, Italia, los Países Bajos, Noruega, Polonia, Rumania, Rusia, España, Suecia y el Reino Unido.
Perk explica:

"La implementación es un paso clave en el desarrollo de todas las directrices clínicas. Sin diseminación, las directrices seguirán siendo ineficaces y de poco más que interés académico. Queríamos que nuestras próximas directrices realmente tuvieran un impacto, y éramos muy sensibles a las dificultades en muchos países claramente en la aplicación de recomendaciones anteriores ".

Desarrollado por un grupo de trabajo conjunto del CES y otras ocho sociedades europeas, el quinto Directrices europeas sobre prevención de enfermedades cardiovasculares se publicará en mayo.
La Dra. Karen Morgan del Royal College of Surgeons en Dublín, Irlanda, que es una de las investigadoras de referencia, respalda la opinión de que el valor de las próximas directrices europeas dependerá de cómo sus recomendaciones se transfieran a la práctica diaria, sin embargo, reconoció que el progreso de la prevención de la enfermedad de la cuarta versión de las directrices ha sido diferente en toda Europa, indicando:

"Así que el desafío para la próxima edición es proporcionar pautas que sean lo suficientemente detalladas pero aún cortas y de fácil acceso en varios idiomas y formatos, a fin de involucrar a los profesionales de la salud en su implementación".

De acuerdo con la cuarta guía, las entrevistas de evaluación comparativa y una evaluación revelaron que diez de los 13 países habían implementado algunas de las pautas que los investigadores definieron en tres categorías:

• Adopción como directrices nacionales con adaptación local, principalmente el ajuste de los gráficos de riesgo a los datos nacionales (Italia, Polonia, Rumanía, Rusia y España)
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• Incorporación a las directrices nacionales junto con directrices de otras fuentes (Estonia, Alemania y los Países Bajos)
• Coexistencia con las directrices nacionales desarrolladas por las autoridades sanitarias (Francia y Suecia)

Mientras que Irlanda aplicó el Directrices conjuntas de prevención de ECV , junto con las directrices de otras fuentes, Noruega y el Reino Unido aplicaron directrices completamente diferentes. Aunque el Ministerio de Salud concedió su apoyo a las directrices conjuntas en todos los países, a excepción de Irlanda y Noruega, y la base para implementar las pautas parecía ser segura, el apoyo de la autoridad de salud activa no siempre pareció evidente.
Por ejemplo, los entrevistados informaron varios factores que impidieron que los gobiernos siguieran más activamente sus iniciativas de prevención. Estos factores incluyen la incapacidad de comprometer fondos en apoyo de actividades de prevención, creencias ideológicas en la responsabilidad personal por el estilo de vida, una necesidad implícita de mantener impuestos sobre el alcohol y el tabaco, así como los intereses comerciales del tabaco, la agricultura y las industrias alimentarias en las economías locales .
Además, también había otros obstáculos que debían superarse en la vida cotidiana, por ejemplo, los médicos tenían que enfrentarse diariamente a la gestión de enfermedades agudas y crónicas, la "prevención infravalorada". Varios entrevistados también declararon que las directrices en sí mismas eran demasiado detalladas para ser observadas a diario con más de 100 páginas en la versión completa, y que la estructura de riesgo bajo el sistema SCORE aún necesita ser más específica de cada país.
Como resultado del estudio de evaluación comparativa, que el Equipo de Trabajo ha tenido en cuenta a lo largo de su duración, las nuevas directrices incluyen varias recomendaciones para una mejor implementación que han sido hechas por los investigadores, como un formato de referencia rápida de una sola página y una mayor disponibilidad de la versión de bolsillo. El Grupo de Trabajo también ha producido varias preguntas para los créditos de CME que se han derivado de las nuevas directrices.
La quinta edición de las directrices se publicará en mayo en el European Heart Journal, cuando también se presentarán en el congreso EuroPRevent 2012 en Dublín con un aspecto completamente nuevo de solo 50 páginas y 150 referencias. Perk dice:
"Nos hemos tomado muy en serio los comentarios del estudio. La implementación es la clave del éxito de las directrices, y eso es lo que estamos buscando".
La actitud general, con respecto al estudio de referencia, fue positiva hacia el concepto de directrices uniformes de prevención en toda Europa. La necesidad de medidas preventivas, tanto a nivel clínico como poblacional, se reconoció fácilmente, y como ya se mencionó anteriormente, estas directrices han tenido un gran impacto.Los entrevistados comentaron sobre niveles específicos de su desarrollo, que estaban "satisfechos con su alcance, credibilidad y base de evidencia".
Escrito por Petra Rattue