es.3b-international.com
¿Las válvulas cardíacas mecánicas son mejores que las biológicas?
Cada vez más, las válvulas cardíacas biológicas se usan preferentemente en válvulas mecánicas en procedimientos de reemplazo quirúrgico. Una nueva investigación en el Instituto Karolinska de Suecia podría cambiar esta preferencia.
Un nuevo estudio muestra que las válvulas biológicas pueden no ser la mejor opción para los procedimientos de reemplazo.
Los reemplazos de válvula aórtica se han llevado a cabo desde la década de 1960, y desde aquellos primeros días, el procedimiento ha sido mejorado de forma repetida y significativa.
Los procedimientos actuales de reemplazo valvular aórtico a menudo pueden ser mínimamente invasivos; alrededor de 280,000 válvulas aórticas son reemplazadas globalmente cada año.
Hay una serie de razones por las cuales una válvula cardíaca puede necesitar ser reemplazada. El más común de los cuales es la estenosis aórtica, un estrechamiento de la válvula aórtica.
Este estrechamiento restringe el flujo de sangre desde el ventrículo izquierdo a la aorta y aumenta el riesgo eventual de insuficiencia cardíaca.
La regurgitación aórtica es otra de las razones más comunes para el reemplazo de la válvula. En este caso, la válvula tiene fugas y permite que la sangre vuelva al corazón en lugar de salir y moverse a través del cuerpo.
Al igual que con la estenosis aórtica, el exceso de trabajo requerido para bombear sangre alrededor del cuerpo puede conducir a complicaciones, incluida la insuficiencia cardíaca.
¿Válvulas mecánicas o biológicas?
Los cirujanos que realizan operaciones modernas de reemplazo de válvulas deben elegir entre válvulas mecánicas y biológicas, que tienen sus propios pros y contras.
Las versiones mecánicas están construidas con materiales robustos hechos por el hombre como el carbono y el titanio; estas válvulas son sometidas a pruebas de estrés para mayor durabilidad, y algunas son capaces de permanecer viables durante aproximadamente 50,000 años.
Las válvulas biológicas están hechas de tejido animal fuerte y flexible o, raramente, de tejido donante humano. Se espera que duren entre 10 y 20 años.
Las válvulas cardíacas biológicas se usan en la mayoría de los reemplazos y generalmente se consideran, en todos los grupos de edad, como la mejor opción.
Las válvulas mecánicas son mucho más duraderas, pero también son más propensas a sucumbir a problemas de coagulación. Estos problemas de coagulación pueden conducir a graves consecuencias. Como tal, los pacientes con válvulas mecánicas deben tomar medicamentos anticoagulantes, como la warfarina, por el resto de sus vidas.
Este riesgo de coagulación y medicamentos de por vida claramente no es ideal para los candidatos a cirugía cardíaca más jóvenes con décadas de vida.
¿Qué válvula es mejor para pacientes más jóvenes?
Si las válvulas mecánicas o biológicas son preferibles en pacientes relativamente jóvenes es una cuestión que ha provocado un animado debate entre investigadores y médicos.
Una nueva investigación, llevada a cabo por el Dr. Ulrik Sartipy, profesor asociado del Departamento de Medicina y Cirugía Molecular del Instituto Karolinska, analizó en profundidad la cuestión mecánico-biológica.
El estudio, informado en el Diario europeo del corazón, siguieron a 4.500 pacientes con reemplazo valvular aórtico sueco de 50-69 años. El equipo de investigación recopiló las tasas de supervivencia, los incidentes de accidente cerebrovascular y las tasas de reintervención.
Su investigación reconfirmó los hallazgos de un estudio anterior en relación con los riesgos de hemorragia reducidos atribuidos a las válvulas biológicas. Sin embargo, los otros hallazgos del equipo resistieron la tendencia de manera significativa.
El Dr. Ulrik Sartipy dice:
"Mostramos que los pacientes que habían recibido una prótesis mecánica tenían mejores tasas de supervivencia que aquellos que habían recibido una prótesis biológica".
Otro de los hallazgos del estudio, que podría ayudar a influir en el lobby pro-biológico, fue que los pacientes con una válvula biológica tenían una mayor probabilidad de necesitar más operaciones en la válvula.
Además, se encontró que el riesgo de accidente cerebrovascular es el mismo en reemplazos de válvulas tanto mecánicas como biológicas. Natalie Glaser, estudiante de doctorado y parte del equipo de investigación, dice:
"Nuestra investigación muestra que las prótesis valvulares mecánicas deberían ser la opción preferida para pacientes jóvenes".
La investigación ciertamente agrega peso al argumento para usar válvulas mecánicas en pacientes más jóvenes. Sin embargo, es probable que el debate continúe a medida que se agregue peso a cada lado a través de una mayor investigación.
Noticias médicas hoy informó recientemente que el riesgo cardiovascular disminuye en pacientes con artritis reumatoide.
Los pacientes estadounidenses que se someten a un trasplante de pulmón por fibrosis quística tienen una supervivencia mucho peor si están asegurados públicamente, en comparación con los pacientes del Reino Unido que están asegurados públicamente. Esto es según un nuevo estudio publicado en el American Journal of Transplantation. Los pacientes con FQ con seguro público en los Estados Unidos que se sometieron a un trasplante de pulmón sobrevivieron a un promedio de 4.
'Simulador de sabor digital' desarrollado que hace cosquillas a los papilas gustativas
Aquellos que han visto la película Willy Wonka y la fábrica de chocolate, probablemente recordarán el papel tapiz de fruta lamer que supuestamente sabía real. Ahora, los científicos no están muy lejos de este concepto después de crear un "simulador de sabor digital" que puede producir cuatro elementos principales de sabor: salado, agrio, amargo y dulce.
