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La indometacina rectal reduce el riesgo de pancreatitis post-ERCP
La incidencia de pancreatitis después de la CPRE se redujo considerablemente si se administraron pacientes indometacina rectal después de su procedimiento, los investigadores del Sistema de Salud de la Universidad de Michigan y el Centro Médico de la Universidad de Indiana informaron en NEJM (New England Journal of Medicine). La CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica) es un procedimiento que se utiliza comúnmente para tratar o diagnosticar problemas de la bilis y los conductos pancreáticos.
Los autores explicaron que sus hallazgos pueden conducir a un tratamiento simple que podría prevenir una condición llamada pancreatitis post-ERCP, una complicación que puede afectar hasta una cuarta parte de todos los pacientes sometidos a CPRE.
A pesar de que esta complicación se ha estudiado durante años, este ensayo clínico es el primero en demostrar convincentemente la eficacia con la que se puede evitar la pancreatitis posterior a la CPRE.
Un análisis provisional que demostró claramente la seguridad y el beneficio para los 600 pacientes iniciales que se habían inscrito finalizaron temprano. Los autores dicen que los resultados del ensayo ya han alterado la práctica clínica en este campo.
El autor principal del estudio y gastroenterólogo, B. Joseph Elmunzer, M.D., dijo:
"La CPRE es un procedimiento muy importante que puede proporcionar intervenciones que salvan vidas para las personas que lo necesitan, aunque se considera el más invasivo de todos los procedimientos endoscópicos y tiene riesgos asociados con él".
En la pancreatitis post-ERCP, el páncreas se hincha repentinamente. Los expertos dicen que esta complicación implica aproximadamente $ 150 millones anuales en costos de atención médica.
El estudio encontró que los pacientes que recibieron indometacina antiinflamatoria por vía rectal después de su procedimiento de CPRE fueron mucho menos propensos a tener que ser hospitalizados con pancreatitis. Una dosis de indometacina cuesta menos de $ 5.
Los investigadores creen que la indometacina, un NSAID (fármaco antiinflamatorio no esteroideo), inhibe una respuesta inflamatoria del páncreas; un riesgo de complicaciones después de la CPRE.
Durante un procedimiento de CPRE, se inserta un endoscopio iluminado por la boca mientras se toman radiografías para verificar los tubos que drenan el hígado, el páncreas y la vesícula biliar.
El coautor y gastroenterólogo Evan L. Fogel, M.D., dijo:
"Nuestros hallazgos mostraron que una dosis de indometacina administrada inmediatamente después de la CPRE redujo significativamente la incidencia de pancreatitis post-CPRE en pacientes con riesgo elevado de esta complicación.
Encontramos que la indometacina profiláctica disminuyó la gravedad de la pancreatitis posterior a la CPRE y se asoció con estancias hospitalarias más cortas ".
Los autores informaron que en su estudio:
- El 9.2% de los que recibieron indometacina después de la CPRE desarrollaron pancreatitis (46% menos de posibilidades en comparación con los que recibieron placebo)
- 16.9% de los que tomaron un placebo desarrollaron pancreatitis
"Los resultados del estudio fueron muy impresionantes. Encontramos que la indometacina era
altamente protector.
El riesgo de pancreatitis post-ERCP está en el rango del 5 por ciento, sin embargo, hay pacientes que están en mayor riesgo, y sin ninguna forma de prevención pueden tener hasta un 25 por ciento de posibilidades de desarrollar esta complicación ".
Escrito por Christian Nordqvist
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