es.3b-international.com
Recién nacidos prematuros 30 a 50% más probabilidades de sobrevivir en centros neonatales ocupados
En el Reino Unido, se encontró que las unidades neonatales especializadas que tratan a un gran volumen de bebés tienen tasas de supervivencia mucho mayores que las unidades menos ocupadas, según un nuevo estudio publicado en BMJ Open informes.
Específicamente, la investigación encontró que las posibilidades de supervivencia eran un 30% más altas para los bebés que nacen prematuramente después de las 27-32 semanas de embarazo, y un 50% más para los bebés que nacen después de menos de 27 semanas de embarazo.
Las unidades neonatales se clasificaron como de alto volumen si brindaban al menos 3,480 días de cuidado cada año a los bebés prematuros después de menos de 32 semanas de embarazo.
Se han llevado a cabo estudios previos que han encontrado que las unidades neonatales de bajo volumen se asocian con mayores tasas de mortalidad. La mayoría de estos estudios se han llevado a cabo en los Estados Unidos en lugar del Reino Unido, donde la variabilidad en el volumen de la unidad neonatal es particularmente amplia.
En el Reino Unido en 2003, los centros perinatales se reorganizaron en redes clínicas administradas (MCN), brindando algunos de los beneficios de un servicio centralizado y permitiendo que los centros perinatales más pequeños y de bajo volumen permanezcan abiertos para ofrecer servicios localmente.
Se hace hincapié en transferir a las mujeres con un alto riesgo de parto en menos de 27 semanas de gestación a unidades con un nivel de atención más alto o de gran volumen, si es necesario.
Desde la formación de las MCN, el número de bebés nacidos prematuramente en unidades de mayor nivel de atención ha aumentado significativamente, al igual que la tasa de transferencia entre unidades, aunque el efecto que este cambio ha tenido en los resultados clínicos no ha quedado claro.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), un estimado de 15 millones de bebés nacen prematuramente cada año. Un millón de estos muere anualmente como resultado de complicaciones en el parto prematuro, aunque tres cuartas partes de ellos podrían salvarse con las intervenciones actuales. Actualmente, los EE. UU. Tienen el sexto mayor número de nacimientos prematuros por año en todo el mundo.
Una investigación de cuidado neonatal
Los investigadores trataron de investigar cómo la designación y el volumen de atención neonatal en el hospital de nacimiento afectaron la supervivencia y la salud de los bebés prematuros, examinando 20,554 bebés ingresados ??en 165 unidades neonatales del Servicio Nacional de Salud Británico en Inglaterra entre 2009-2011.
La OMS informa que la mayoría de las muertes que ocurren como resultado de complicaciones del parto prematuro se pueden prevenir.
Las unidades examinadas participaron en el proyecto Neonatal Economic, Staffing and Clinical Outcomes Project (NESCOP) y todas proporcionan regularmente datos a la base de datos nacional de investigación neonatal del Reino Unido (NNRD).
De los bebés examinados, 17.955 nacieron entre las semanas 27 y 32 de embarazo (prematuros) y 2.559 nacieron después de menos de 27 semanas (muy prematuros).
Los hospitales que aportaron datos al estudio tenían las siguientes unidades neonatales:
- Unidades de nivel 3: una unidad especializada designada que recibe transferencias de otras unidades
- Unidades de nivel 2: una unidad que ofrece atención de alta dependencia con cierto grado de cuidados intensivos a corto plazo
- Unidades de nivel 1: una unidad sin alta dependencia o centros de cuidados intensivos.
En el estudio, el 27% de los hospitales examinados tenían unidades de nivel 3, el 49% tenían unidades de nivel 2 y el 24% tenían unidades de nivel 1.
De los 20,554 bebés nacidos, 1892 (casi 10%) nacieron en hospitales con unidades de alto volumen que no eran de nivel 3. Otros 1,817 nacieron en unidades de nivel 3 que no se clasificaron como de alto volumen.
Aumento de la tasa de supervivencia
Los investigadores encontraron que, si bien no hubo diferencias en las tasas de supervivencia de los bebés muy prematuros con respecto al nivel de la unidad neonatal en la que ingresaron, hubo una diferencia con respecto al volumen de la unidad neonatal.
Descubrieron que los bebés prematuros y admitidos en unidades neonatales de alto volumen tenían un 30% más de probabilidad de sobrevivir que los nacidos en unidades de menor volumen.
La tasa de supervivencia aumentó para bebés muy prematuros al 50% si fueron admitidos en una unidad de alto volumen.
Los autores reconocen que existen limitaciones para su estudio. Los resultados no tienen en cuenta las muertes en las salas de partos, aunque los autores afirman que las salas de partos de alto volumen se asocian con tasas de mortalidad reducidas y generalmente se encuentran en hospitales con unidades neonatales de gran volumen.
El estudio tampoco usó ningún dato del pequeño número de hospitales que no contribuyen ni al NNRD ni al NESCOP, por lo que no incluyó por completo los servicios neonatales del Reino Unido.
Finalmente, el estudio no evalúa el impacto de las transferencias posteriores entre las unidades médicas, y los autores lo destacan como un área de estudio futuro.
Los investigadores dicen que, en general, sus hallazgos con respecto al impacto que el volumen tiene en los resultados neonatales debe ser "una consideración importante para los responsables políticos que deciden la organización óptima de los servicios de especialistas neonatales".
Ciertamente, este estudio de BMJ Open ofrece más información sobre la mejor forma de abordar el problema de los nacimientos prematuros, y es de esperar que los beneficios de esto no se limiten únicamente al Reino Unido.
A principios de año, Noticias médicas hoy informó sobre investigaciones que identificaron un nuevo factor de riesgo genético para el nacimiento prematuro.
Nueva goma de mascar medicada puede prevenir la enfermedad por movimiento
Las personas con cinetosis pueden recibir más beneficios de un tipo de goma de mascar medicado recientemente desarrollado que las formas de dosificación sólidas orales tradicionales. El hallazgo se dará a conocer del 14 al 18 de octubre en la Reunión Anual y Exposición de la AAPS (Asociación Estadounidense de Científicos Farmacéuticos) de 2012 en Chicago, Illinois.
¿Qué puedo hacer con una vejiga hiperactiva?
Tabla de contenido Síntomas Cuándo ver a un médico Remedios de estilo de vida Tratamiento médico La vejiga recoge la orina de los riñones y la expulsa cuando está llena. Si una vejiga está hiperactiva, una persona no puede controlar cuándo eligen orinar y la cantidad de veces que orinan durante el día. La condición ocurre cuando la vejiga de una persona se aprieta con frecuencia o sin advertencia.
