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Las mujeres con mamas densas pueden no necesitar imágenes de cáncer adicionales

Según los hallazgos de un nuevo estudio, muchas mujeres con mamas densas no necesitan imágenes adicionales para el cáncer de mama después de realizarse una mamografía normal.
Los senos densos aumentan el riesgo de cáncer de mama y aumentan las posibilidades de que el cáncer no se detecte con una mamografía.

Los autores del estudio, publicado en Anales de Medicina Interna, concluyen que la densidad mamaria no debe ser el único criterio para decidir si se justifican imágenes adicionales, ya que no todas las mujeres con mamas densas tienen tasas altas de cáncer de intervalo.

En cambio, las mujeres con tipos específicos de senos densos que tienen un alto riesgo de cáncer a los 5 años deben analizar las opciones disponibles para la detección adicional con sus médicos.

El tejido mamario denso está compuesto de conductos galactóforos, glándulas mamarias y tejido de sostén y es un hallazgo común y común en una mamografía. Las mujeres se definen como con mamas densas si tienen tejido mamario más denso que el tejido adiposo.

A medida que el tejido mamario denso aparece como un área blanca sólida en una mamografía, puede ser difícil de ver y hace que sea más difícil detectar el cáncer usando esta técnica de imagen. Además, tener mamas densas aumenta el riesgo de una mujer de desarrollar cáncer, aunque los expertos no están seguros de por qué.

Los autores del estudio informan que 21 estados tienen leyes que exigen que se notifique a las mujeres si tienen mamas densas, y algunos recomiendan que se les recomiende analizar imágenes adicionales con profesionales de la salud.

Aunque las imágenes adicionales pueden aumentar las posibilidades de detección de cáncer, también pueden aumentar las probabilidades de un diagnóstico falso positivo. Ciertas formas de imágenes también pueden ser costosas o exponer a las mujeres a niveles bajos de radiación.

Los investigadores se propusieron determinar qué combinaciones de categorías de riesgo de cáncer de mama y densidad mamaria se asocian con tasas altas de cáncer de intervalo, y, por lo tanto, determinan qué mujeres con senos densos se beneficiarían de un examen adicional.

Los datos se analizaron a partir de los registros de mamografía del Breast Cancer Surveillance Consortium (BCSC) de 2002 a 2011. Este período incluyó datos de 365,426 mujeres de entre 40 y 74 años sometidas a un total de 831,455 exámenes de mamografía digital de detección.

La densidad mamaria se definió utilizando las categorías de densidad mamaria de Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS). Las categorías de densidad son "casi completamente grasas", "áreas dispersas de densidad fibroglandular", "heterogéneamente densas" y "extremadamente densas".

Más de la mitad de las mujeres con senos extremadamente densos no tienen un alto riesgo de cáncer de intervalo

Los investigadores encontraron que más de la mitad de las mujeres con senos extremadamente densos (52.5%) no tenían un alto riesgo de cáncer de intervalo, definido como cáncer invasivo detectado dentro de los 12 meses de una mamografía de detección negativa.

Las tasas de cáncer de intervalo fueron más altas entre las mujeres con senos extremadamente densos y riesgo de cáncer de mama a 5 años de 1,67% o más (calculado por BCSC), o mujeres con senos heterogéneamente densos y riesgo de cáncer de mama a 5 años 2.5% o más.

También se encontraron altas tasas de resultados falsos positivos en la mamografía digital entre mujeres con mamas heterogéneamente densas y un riesgo de cáncer de mama a 5 años de menos del 1,67%.

Los autores señalan que su estudio está limitado al no evaluar los beneficios de las imágenes adicionales. Sin embargo, teniendo en cuenta sus hallazgos, los autores concluyen que no todas las mujeres con mamas densas tenían un riesgo lo suficientemente alto como para justificar la posibilidad de considerar exámenes adicionales.

"El riesgo BCSC de 5 años combinado con la densidad mamaria BI-RADS puede identificar a las mujeres en alto riesgo de cáncer de intervalo para informar las discusiones paciente-proveedor sobre estrategias de cribado alternativas", afirman los autores.

En un editorial acompañante, la Dra. Nancy C. Dolan y la Dra. Mita Sanghavi Goel, de la Northwestern University en Chicago, IL, sugieren que la legislación federal debería enfocarse en identificar mujeres en alto riesgo de cáncer de mama de intervalo, en lugar de evaluaciones adicionales para mujeres con pechos densos.

A principios de este mes, Noticias médicas hoy informó sobre nuevos datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) que revelan que muchos adultos en los EE. UU. no están sometidos a las pruebas de detección recomendadas para el cáncer de mama. Según el informe, alrededor de 1 de cada 4 mujeres en los EE. UU. No están al día con las pruebas de detección de cáncer de mama.

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