Las mujeres sometidas a cirugía bariátrica no deben quedar embarazadas durante al menos un año

Las mujeres que se someten a una cirugía bariátrica (cirugía para perder peso) deben esperar al menos un año antes de intentar quedar embarazadas.
El hallazgo vino de una revisión, publicada en El obstetra y el ginecólogo (TOG), que examinó investigaciones previas para evaluar la seguridad, los beneficios y las restricciones asociados con la cirugía bariátrica y el manejo de pacientes con cirugía para bajar de peso antes, durante y después del embarazo.
Se prevé que la prevalencia de la obesidad entre las mujeres en edad fértil aumente de aproximadamente 24.2% en 2005 a aproximadamente 28.3% en 2015, mientras que el número de mujeres que tienen cirugía para perder peso está aumentando.
Aunque la obesidad se ha asociado con la infertilidad, estudios anteriores indicaron que la cirugía bariátrica puede tratar su causa más frecuente, el síndrome de ovario poliquístico (SOP).
El riesgo de complicaciones en el embarazo aumenta con la obesidad, sin embargo, las mujeres que quedan embarazadas después de una cirugía bariátrica tienen menos posibilidades de problemas que las mujeres extremadamente obesas.
Un estudio que siguió a embarazos después de que las mujeres se sometieron a cirugía bariátrica mostró que el 79.2% de los sujetos no tuvieron problemas durante su embarazo.
Sin embargo, anotaron los investigadores, puede haber complicaciones quirúrgicas durante el embarazo para las mujeres que han tenido cirugía para bajar de peso. La investigación previa demostró algunos problemas que pueden ocurrir, como el deslizamiento y la migración de la banda, que pueden causar vómitos intensos. En el informe, el 24% de las mujeres experimentaron pérdidas de banda.

Después de una cuidadosa revisión de la investigación disponible, los investigadores sugirieron que las mujeres deben esperar al menos 12 meses después de someterse a una cirugía bariátrica para quedar embarazadas.
Sin embargo, los autores señalaron que un estudio encontró un aumento en la tasa de aborto espontáneo del 31% entre las mujeres que quedaron embarazadas dentro de los 18 meses posteriores a la cirugía bariátrica en comparación con el 18% entre los que esperaron más de 18 meses después de la cirugía para tener un bebé.
Según la revisión, los pacientes deben buscar orientación e información antes de concebir sobre temas tales como:

• nutrición
• aumento de peso
• suplementos vitamínicos
• control de la natalidad

Para tener el mejor resultado tanto para la madre como para su hijo, se necesita un equipo multidisciplinario durante y después del embarazo después de la cirugía de pérdida de peso, que incluye:

• cirujanos
• médicos de atención primaria
• obstetras
• anestesistas
• nutricionistas
• psicólogos
• cirujanos plásticos
• especialistas en fertilidad
• los pacientes mismos

Rahat Khan, consultor obstetra y ginecólogo, princesa Alexandra Hospital NHS Trust, Harlow y coautor del informe, explicó:

"Un creciente número de mujeres en edad fértil se someten a procedimientos de cirugía bariátrica y necesitan información y orientación sobre cuestiones reproductivas. A la luz de la evidencia actual disponible, el embarazo después de la cirugía bariátrica es más seguro, con menos complicaciones, que el embarazo en mujeres mórbidamente obesas. La atención de información multidisciplinaria es la clave para un embarazo saludable para las mujeres que se han sometido a cirugía bariátrica. Sin embargo, este grupo de mujeres aún debe considerarse de alto riesgo tanto para los obstetras como para los cirujanos.

Los médicos de atención primaria, los cirujanos y los obstetras estarán cada vez más obligados a centrarse en las preocupaciones de sus pacientes con respecto a la seguridad de quedar embarazadas después de recibir una cirugía para perder peso, añadió Khan.
Jason Waugh, Editor-en-Jefe de TOG, concluyó:

"El embarazo después de la cirugía bariátrica es más seguro que el embarazo en mujeres con obesidad mórbida. Las mujeres que se sometieron a cirugía bariátrica generalmente toleran bien el embarazo. Sin embargo, existen riesgos y los pacientes deben estar bien informados.
Se debe fomentar la educación óptima en estas personas para que puedan tomar decisiones bien informadas sobre la planificación del embarazo después de la cirugía ".

Escrito por Sarah Glynn