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La mujer da a luz después del trasplante usando tejido ovárico de la infancia
Una paciente cuyo ovario derecho fue extirpado cuando era adolescente, y cuyo ovario izquierdo posteriormente fracasó, se convirtió en la primera mujer en el mundo en dar a luz después de que los médicos trasplantaran tejido ovárico que había sido congelado en su juventud. Los profesionales médicos llaman a este éxito un "avance importante" en el tratamiento de la fertilidad.
Avance: por primera vez, una mujer dio a luz un bebé vivo después de recibir un trasplante de tejido ovárico de su infancia.
Los detalles del caso del paciente se publican en la revista Reproducción Humana. Ella es la primera en el mundo en dar a luz a un niño sano en estas circunstancias.
Aunque ha habido casos previos de embarazos exitosos después de que el tejido ovárico de la edad adulta se haya trasplantado, hasta ahora, no ha habido ninguno en el que el tejido tomado de niñas antes de la pubertad haya dado resultados exitosos.
La Dra. Isabelle Demeestere, ginecóloga e investigadora asociada del Hospital Erasme de Bélgica, dice que este es un resultado importante, "porque los niños son los pacientes que con mayor probabilidad se beneficiarán del procedimiento en el futuro".
La paciente, que permanece en el anonimato, nació en la República del Congo y le diagnosticaron anemia drepanocítica cuando tenía 5 años. Cuando emigró a Bélgica a la edad de 11 años, sus médicos consideraron que necesitaba un trasplante de médula ósea, dada la gravedad de su enfermedad.
Debido a que su sistema inmunitario debía desactivarse antes del trasplante para evitar el rechazo de la médula ósea, los médicos debían tratarla con quimioterapia, que puede destruir los ovarios de manera permanente. Antes de hacerlo, le extirparon el ovario derecho (cuando tenía casi 14 años) y congelaron fragmentos de tejido.
El tejido trasplantado respondió a las hormonas del paciente
Aunque había signos de que la paciente había comenzado la pubertad cuando tenía 10 años, ya que sus senos estaban comenzando a desarrollarse, no había empezado a menstruar.
Después de un trasplante exitoso de médula ósea, el paciente desarrolló una enfermedad de injerto contra huésped y, por lo tanto, tuvo que permanecer en los fármacos inmunosupresores durante 18 meses más. Cuando tenía 15 años, su ovario izquierdo falló, por lo que los médicos administraron terapia de reemplazo hormonal para inducir la menstruación.
Avance rápido 10 años, y la paciente expresó el deseo de quedar embarazada. Para restaurar la fertilidad, el Dr. Demeestere detuvo la terapia de reemplazo hormonal y descongeló parte del tejido ovárico congelado de la infancia del paciente. Después de injertar cuatro fragmentos en el ovario izquierdo restante, el Dr. Demeestere luego injertó otros 11 fragmentos en otras partes del cuerpo.
El tejido trasplantado de la paciente comenzó a responder a sus hormonas y comenzó a crecer folículos que contienen óvulos maduros. Cinco meses después, el paciente comenzó a menstruar y tuvo ciclos regulares a partir de ese momento.
Dos años después del trasplante, a la edad de 27 años, la paciente quedó embarazada de forma natural y, en noviembre de 2014, dio a luz un niño sano que pesaba 6.9 libras. Los médicos dicen que su ovario ha continuado funcionando normalmente y que hay muchas probabilidades de que pueda tener más bebés en el futuro.
Se necesita investigación adicional
El Dr. Demeestere dice que cuando los niños tienen enfermedades que requieren un tratamiento que destruya los ovarios, congelar el tejido ovárico "es la única opción disponible para preservar su fertilidad".
Ella dice que este procedimiento necesita ser investigado más a fondo, sin embargo, porque su paciente ya había comenzado la pubertad, a pesar de la ausencia de un primer período. También hay algunos "temas controvertidos", como explica el Dr. Demeestere:
"Por ejemplo, debido a que es un procedimiento invasivo y porque la vida del injerto es limitada, debe utilizarse para inducir la pubertad y la menstruación, en lugar de restaurar la fertilidad, cuando la terapia de reemplazo hormonal es una alternativa eficiente, estándar y no invasiva para inducir la pubertad? ¿El procedimiento solo debería proponerse para pacientes con alto riesgo de falla ovárica o aquellos con bajo riesgo también? "
Ella responde que ella y su equipo creen que el tejido ovárico congelado solo debe usarse para restablecer la fertilidad en aquellos pacientes con alto riesgo de insuficiencia ovárica, no para inducir la pubertad ni para restaurar los ciclos menstruales de los adultos.
Pero el Dr. Demeestere dice que debido a que no trasplantaron todo el tejido ovárico del paciente la primera vez, podría someterse a un segundo trasplante si el injerto deja de funcionar.
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