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¿Por qué los sobrevivientes de cáncer de mama sucumben a la leucemia después de la terapia contra el cáncer?

Los sobrevivientes de cáncer de mama con ciertas características pueden tener un mayor riesgo de desarrollar leucemia después de la quimioterapia o la radioterapia, según un estudio publicado en línea en Cáncer.
Las mujeres que sobreviven al cáncer de mama pueden desarrollar leucemia más adelante en la vida.

Ciertos tratamientos contra el cáncer que se dirigen a las células tumorales también pueden afectar a las células sanas normales y pueden aumentar el riesgo de un paciente de desarrollar leucemia en una fecha posterior. La leucemia relacionada con la terapia (TRL, por sus siglas en inglés) a menudo es fatal; actualmente, la mayoría de los casos son sobrevivientes de cáncer de mama.

Se cree que la TRL es el resultado directo de los eventos mutacionales desencadenados por la exposición a fármacos citotóxicos, que se usan en el tratamiento del cáncer; pero los investigadores no saben cómo sucede esto y cuáles son los factores de riesgo.

El hecho de que los sobrevivientes de cáncer ahora viven más tiempo después del tratamiento hace que los esfuerzos para comprender y prevenir esta complicación sean esenciales.

Un equipo, dirigido por la Dra. Jane Churpek, de la Universidad de Chicago, IL, examinó las características de 88 sobrevivientes de cáncer de mama con leucemia relacionada con la terapia. Los participantes tenían entre 23 y 83 años cuando se diagnosticó por primera vez el cáncer de mama, con una edad promedio de 52 años.

Los hallazgos sugieren razones subyacentes para TRL

La información sobre la exposición citotóxica previa estuvo disponible para el 98% de los participantes; El 78% de los sujetos habían sido tratados con quimioterapia y el 79% con radioterapia. Algunos participantes recibieron ambas formas de tratamiento.

De los 88 participantes estudiados, el 22% tenía un cáncer adicional. De los 70 participantes con antecedentes familiares disponibles, el 57% tenía un pariente cercano con cáncer de mama, de ovario o de páncreas. De los 47 sujetos con datos de ADN disponibles, el 21% tenía una mutación hereditaria en un gen que se ha asociado con el cáncer, incluidos BRCA1 y BRCA2.

Los sobrevivientes de cáncer de seno que desarrollan TRL a menudo tienen antecedentes personales y familiares que sugieren que podrían ser propensos al cáncer hereditario.

El Dr. Churpek dice:

"Los hallazgos justifican un estudio de seguimiento a largo plazo de mujeres con y sin mutaciones genéticas del cáncer de mama heredadas que reciben tratamiento similar para el cáncer de mama. Esto nos permitiría comprender cómo estos genes afectan el riesgo de leucemia relacionada con la terapia y si los tratamientos tienen mayores riesgos según la genética heredada de una mujer ".

Ella sugiere que este conocimiento podría ayudar a los médicos a tomar un enfoque más individualizado a los posibles riesgos y beneficios de los tratamientos iniciales para el cáncer de mama.

Los investigadores esperan que los hallazgos sean un primer paso hacia la búsqueda de formas de prevenir esta grave y potencialmente peligrosa complicación relacionada con el tratamiento.

En un editorial vinculado, la Dra. Judith Karp y el Dr. Antonio Wolff, de la Escuela de Medicina de la Universidad Johns Hopkins, Baltimore, MD, reiteran el punto de los autores de que puede ser difícil determinar qué constituye una leucemia relacionada con la terapia y qué puede ser una segunda malignidad que no está relacionada con el tratamiento previo.

Agregan que los registros de cáncer familiar existentes podrían ser útiles para ayudar a determinar la frecuencia de TRL y sus asociaciones con las terapias recibidas y las alteraciones genéticas conocidas de la línea germinal.

Los editores comentan que el creciente cuerpo de información sobre los efectos a largo plazo de las diversas terapias será cada vez más importante en la reducción del riesgo de cáncer y la prevención del cáncer.

Noticias médicas hoy recientemente informó que el gen BRCA1 que está relacionado con el cáncer de mama también puede tener implicaciones para la enfermedad de Alzheimer.

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