¿Qué mujeres deberían recibir medicamentos preventivos contra el cáncer de mama?

Un nuevo estudio, publicado en la revista Descubrimiento del cáncer, reveló que las variaciones genéticas podrían ser un indicador clave de las probabilidades de las mujeres y que es improbable que se beneficien del tamoxifeno o el raloxifeno para la prevención del cáncer de mama.
James Ingle, M.D., oncólogo de la Clínica Mayo, que formó parte del estudio, dijo que los hallazgos son importantes "porque identificamos factores genéticos que eventualmente podrían utilizarse para seleccionar a las mujeres a las que se debería ofrecer los medicamentos para la prevención".
El estudio de asociación de genoma completo incluyó a un total de 592 pacientes con cáncer de mama mientras recibían terapia preventiva, así como a 1,171 controles emparejados. Los investigadores seleccionaron a mujeres que fueron parte de los ensayos de prevención de cáncer de mama NSABP.
Al analizar el ADN de los participantes, los investigadores pudieron identificar dos variaciones en sus mutaciones genéticas, llamadas polimorfismos de un solo nucleótido (SNP), en ZNF423 y CTSO.

El tamoxifeno y el raloxifeno pueden reducir significativamente el riesgo de desarrollar cáncer de mama.Las mujeres que respondieron mejor a la terapia preventiva con drogas tendieron a tener variaciones más favorables en estos dos genes, mientras que las mujeres que tuvieron variaciones desfavorables no respondieron tan bien, estas mujeres también tenían un riesgo significativamente mayor de desarrollar cáncer de mama (en un factor de cinco).
Las pautas actuales establecidas por el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. Establecen que la terapia de moduladores selectivos del receptor de estrógeno (SERM) con tamoxifeno y raloxifeno puede ayudar a reducir el riesgo de cáncer de mama. Sin embargo, es difícil saber quién se beneficiará más de esta forma de terapia.
Dr. Ingle, dijo:

"Este es un paso importante hacia la prevención verdaderamente individualizada del cáncer de mama. Nuestros hallazgos proporcionan una dirección clara sobre qué mujeres son más probables y cuáles es poco probable que se beneficien del tamoxifeno o el raloxifeno".

Añadió que el descubrimiento podría impulsar una revitalización de los esfuerzos de investigación en la prevención del cáncer de mama.
Además, los investigadores analizaron qué células de cáncer de mama tenían la variación más común de los SNP.
Descubrieron que el estrógeno aumentó la expresión de las células con la variación más común de los SNP (ZNF423 y CTSO y la expresión de BRCA). Sin embargo, la expresión celular no se incrementó con las formas menos comunes de los SNP.
Cuando los investigadores agregaron tamoxifeno o raloxifeno a los estrógenos en las células con el SNP ZNF423 menos común, La expresión de ZNF423 y BRCA1 aumentó significativamente.
El hallazgo tiene un gran potencial para explicar por qué las mujeres sometidas a la terapia SERM que llevan este SNP tienen menos riesgo de desarrollar cáncer de mama.
La investigación liderada por la Universidad de Manchester identificó un biomarcador en mujeres diagnosticadas con cáncer de mama que no responden al tratamiento con la hormona fármaco tamoxifeno. El hallazgo ayuda a los médicos a saber qué pacientes con cáncer de mama responden bien al tratamiento con tamoxifeno.
El Dr. Richard Gray de la Universidad de Oxford dijo que la evidencia de que el tamoxifeno puede prevenir el cáncer de mama es abrumadora.

Los sobrevivientes de cáncer de mama que toman tamoxifeno durante diez años reducen su riesgo de morir por cáncer de mama positivo para receptores de estrógeno en un 50 por ciento, según informaron investigadores de Cancer Research UK en la Reunión Anual de ASCO en Chicago, Illinois, EE. UU.
Escrito por Joseph Nordqvist