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¿Qué complicaciones postoperatorias resultan en mayor riesgo de Readmisión?

Un estudio reciente, publicado en la edición de septiembre de la Revista del Colegio Americano de Cirujanos revela que las complicaciones en la ventana de 30 días después de la cirugía son generalmente la razón principal por la que los pacientes son readmitidos en los hospitales.
El autor principal del estudio, John F. Sweeney, MD, FACS, jefe de la división de cirugía general y gastrointestinal de la Escuela de Medicina de Emory University en Atlanta y también director del departamento de calidad clínica y programa de seguridad del paciente dijo:

"Las rehospitalizaciones son la punta del iceberg, pero cuando se profundiza, son las complicaciones postoperatorias las que conducen los reingresos entre los pacientes quirúrgicos generales. Entender mejor que los predictores de reingreso para pacientes de cirugía general permitirán a los hospitales desarrollar programas para disminuir las tasas de readmisión. "

Para su estudio, los investigadores analizaron los registros hospitalarios de pacientes que participaron en el Programa Nacional de Mejora de la Calidad Quirúrgica del Colegio Estadounidense de Cirujanos (ACS NSQIP), un programa diseñado para mejorar la calidad de la atención en hospitales del sector privado.
Los datos de Emory University Hospital se agregaron a los datos de los datos NSQIP de ACS para descubrir por qué los readmisiones ocurren cuando no están planificados.
Los registros de 1,442 pacientes de cirugía general que tuvieron operaciones entre 2009 y 2011 fueron analizados por los autores. Dentro de los 30 días de haber sido dado de alta del hospital, 163 de estos individuos fueron readmitidos.
Después de ver estos números, los investigadores analizaron qué factores podrían haber causado la readmisión de los pacientes. Los factores que contribuyen a las readmisiones incluidas; qué tipo de procedimiento se realizó al paciente, si hubo complicaciones después de la cirugía, datos de codificación ICD-9 y datos demográficos de los pacientes.
El Dr. Sweeny continuó: "Los pacientes quirúrgicos son diferentes de los pacientes médicos porque el procedimiento quirúrgico, por sí mismo, los pone en riesgo de readmisión al hospital, más allá de los problemas médicos".
El motivo del análisis de las tasas de readmisión, según los investigadores, se debe a cambios normativos emitidos por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), que responsabiliza a los hospitales por cualquier reingreso por enfermedades médicas en el siguiente período de 30 días. En el futuro, planean usar este método también para pacientes quirúrgicos.
Cuando los investigadores analizaron los factores que contribuyen a las readmisiones hospitalarias, determinaron que ciertos procedimientos quirúrgicos y cuántas complicaciones experimentaron los pacientes después de su operación fueron las razones principales por las que fueron readmitidos.

Sweeney dijo: "Los procedimientos gastrointestinales complejos conllevan un mayor riesgo de readmisión hospitalaria. La pancreatectomía, la colectomía y la resección hepática tienen una mayor tasa de complicaciones debido a la complejidad quirúrgica".
Según los datos de codificación ICD-9, dos razones principales para la readmisión hospitalaria, que representan casi la mitad de todas las readmisiones son las complicaciones gastrointestinales en el 27,6% y las infecciones quirúrgicas a una tasa del 22,1%.
Los autores determinaron que cuantas más complicaciones tiene un paciente después de la cirugía, mayor es el riesgo de tener que volver al hospital.
El Dr. Sweeney continuó:
"Un paciente que tiene una complicación tiene más probabilidades de ser readmitido que un paciente sin complicaciones. Cuantas más complicaciones experimenta un paciente, más probable es la readmisión. En el hospital, un paciente que experimenta una complicación tiene un menor riesgo de readmisión en comparación con un paciente que desarrolla una complicación después de ir a casa ".

Se informó que las personas con una o más complicaciones después de la cirugía tenían un 4% más de probabilidades de volver al hospital, en comparación con las pacientes que no experimentaron complicaciones en absoluto. Si los pacientes tenían dos complicaciones después de la cirugía, tenían la mayor probabilidad de ser readmitidos.
La duración del hospital se mantiene diferente debido a las complicaciones también:
  • Pacientes con sin complicaciones - 4 dias
  • Pacientes con 1 complicación - 9 días
  • Pacientes con 3 o más complicaciones - 24 días
Además, los pacientes que experimentaron infecciones del tracto urinario o sepsis después de la cirugía tuvieron una probabilidad 5% mayor de ser readmitidos en el hospital que las personas que no tuvieron complicaciones. La infección de la herida y las complicaciones pulmonares después de las operaciones dieron como resultado un riesgo 3,5% mayor de readmisión.
"Las principales complicaciones quirúrgicas son infecciones, complicaciones pulmonares e infecciones del tracto urinario. Las infecciones urinarias fueron la peor complicación que encontramos, aunque no ocurren con frecuencia, pero están asociadas con el mayor riesgo de readmisión", dijo el Dr. Sweeney. .
Según el Dr. Sweeney, un beneficio financiero grande para hospitales, pacientes y pagadores vendría de la reducción de complicaciones postoperatorias. El Dr. Sweeney concluyó:
"La mayor ganancia para el dinero va a ser una combinación de disminución de complicaciones y disminución de la duración de la hospitalización, lo que provocará una disminución de las readmisiones. Las complicaciones decrecientes beneficiarán al paciente, al hospital y al pagador, y mejorarán calidad de la atención. Disminuirá la duración de la estadía y disminuirá las readmisiones hospitalarias ".

Escrito por Christine Kearney

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