¿Cuándo debe realizarse la detección de mamas? Depende

¿Con qué frecuencia deben realizarse las pruebas de detección de senos y cuándo deben comenzar? Solía ??ser anual después de que una mujer alcanzara los cuarenta años de edad. Sin embargo, debido al riesgo de falsos positivos, biopsias innecesarias, costos financieros adicionales y el sobretratamiento psicológico causa, la respuesta ahora es "Depende".
¿No sería mejor tener una respuesta más definitiva? Oguzhan Alagoz, de la Universidad de Wisconin-Madison creó un modelo de toma de decisiones que hará justamente eso. Alagoz dice que con el modelo, él puede adaptar las decisiones de detección de mama para ajustarse al riesgo calculado de una mujer de cáncer de mama invasivo - en lugar de solo enfocarte en su edad.
Su modelo se describe en La investigación de operaciones, Número de septiembre / octubre de 2012.
El modelo de toma de decisiones no solo tiene la genética del paciente, la edad y otros factores de riesgo personales, sino también detalles sobre su historial de exámenes.
Alagoz dijo:

"Ilustramos cómo esta información adicional podría cambiar qué decisión es óptima y ayudar a los médicos a tomar mejores decisiones de detección", dice Alagoz. "A diferencia de otros cánceres como el colorrectal, actualmente ninguna de las pautas existentes basadas en la población de cáncer de mama lo considera".

Los departamentos de las sociedades y los gobiernos no pueden acordar cuándo las mujeres deberían comenzar con los exámenes de detección de senos. Algunos, como la Sociedad Estadounidense del Cáncer, aún se quedan en 40 años como el mejor momento para comenzar, mientras que el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. Lo cambió a 50 años en 2011. Agregó que los médicos y pacientes individuales deberían decidir si comenzar antes. .
Hasta hace unos años, se pensaba que las mamografías de rutina reducían las tasas nacionales de cáncer de seno en al menos 20% a 30%. Sin embargo, varios estudios recientes han encontrado que este no es el caso en absoluto. Un gran estudio sueco descubrió que las pruebas de detección mamarias tienen un impacto limitado o nulo en la mortalidad por cáncer de mama entre las mujeres de 40 a 69 años. Su estudio fue publicado en el Revista del Instituto Nacional del Cáncer, Número del 17 de julio de 2011.
Sin embargo, otro estudio llevado a cabo por investigadores del departamento de salud pública en el Erasmus MC en Rotterdam en los Países Bajos, y publicado en Epidemiología del Cáncer, Biomarcadores y Prevención encontró que las mamografías de detección redujeron las tasas de cáncer de mama mortalmente en un 49%.
Para que las pruebas de detección de mamas sean efectivas y beneficiosas para la sociedad y para los pacientes individuales, es necesario maximizar sus beneficios y, al mismo tiempo, minimizar sus posibles daños, que incluyen una detección excesiva o insuficiente.
El modelo de toma de decisiones de Alagoz depende de técnicas secuenciales de toma de decisiones, que toman en cuenta las decisiones que se toman varias veces y tienen un efecto de cascada, como un resultado de detección anormal que lleva al paciente a otra exploración seis meses después, o un grupo de los factores de riesgo que la impulsan a comenzar a evaluar antes y con mayor frecuencia.
El modelo se centra en el riesgo de cáncer individual de cada paciente, que se calcula a partir de una serie de factores, incluidos los antecedentes familiares, el estilo de vida y el historial de detección anterior. El riesgo de cáncer de la mujer y el riesgo de "transición" a nuevos estados, como la biopsia y el tratamiento, disminuirían si todas sus mamografías fueran negativas. Esto significa que, en algunos casos, es posible que los médicos no recomienden la detección de cáncer de mama para un paciente individual durante varios años.
Al adaptar las necesidades de detección al paciente individual, Alagoz dice que su modelo aumentará la calidad de vida y la cantidad de años que disfruta una mujer, al tiempo que reduce la cantidad total de mamografías que recibe una población en general, en comparación con las recomendaciones de detección estándar poblacionales.
Alagoz dijo:

"Nuestro modelo podría ayudar a reducir el número de mamografías innecesarias, que representan aproximadamente $ 100 millones en gastos excesivos por año en los Estados Unidos".

Individualizar las recomendaciones de detección de senos salvará muchas vidas de alto riesgo y reducirá las biopsias innecesarias, la exposición a la radiación sin sentido, los tratamientos, los costos y el estrés para las mujeres de bajo riesgo.

Alagoz agregó que su modelo puede crear "una única estadística fácil para describir múltiples factores de riesgo, un punto que podría facilitar la comunicación entre el radiólogo, el paciente y el médico remitente, e incluso facilitar la toma de decisiones compartida en un paciente-clínico más orientado a la asociación relación."

¿Cuáles son los pros y los contras de las pruebas de detección de senos?

La mayoría de las mujeres sobreestiman considerablemente su riesgo de morir de cáncer de mama, también sobreestiman los beneficios de la mamografía de detección para reducir ese riesgo. Algunos expertos dicen que si las mujeres entendieran completamente cuán pequeño, pero estadísticamente significativo, el impacto de las mamografías son sobre las tasas generales de mortalidad por cáncer, la mayoría de ellas las rechazarían.
Nadie parece estar de acuerdo con la contribución de las mamografías a la salud general y la esperanza de vida de las poblaciones. Para las mujeres con lesiones benignas, las mamografías pueden causar angustia emocional y costos financieros.
La mayoría de los pacientes aceptan el riesgo falso positivo en la detección de mamas; de hecho, la mayoría dice que no es muy angustiante. Aunque a muchos pacientes les resulta extremadamente aterrador, se sienten aliviados cuando se les dice que fue un falso positivo (esto ocurre en aproximadamente el 90% de los casos).
El principal efecto del cribado mamario de rutina es aumentar significativamente las tasas de detección precoz del cáncer de mama, en particular para el carcinoma ductal no invasivo in situ, que a veces se denomina "cáncer premamario". Este tipo de cáncer rara vez forma un bulto. Las mamografías pueden detectar tales tumores mamarios muy temprano; sin embargo, la mayoría de ellos nunca llegan a ser potencialmente mortales.Esto lleva al argumento de que las mamografías a gran escala no deben pretender salvar vidas, sino que causan cirugías innecesarias, angustia y costos financieros para los pacientes.
En octubre de 2011, investigadores escoceses informaron en Evaluación de tecnología de salud que el monitoreo mamográfico debe hacerse una vez al año en mujeres de alto riesgo y una vez cada 3 años para otras.
Escrito por Christian Nordqvist