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¿Qué es la warfarina?
Tabla de contenido
- ¿Quién usa warfarina?
- La historia de Warfarin
- ¿Cómo funciona la warfarina?
- ¿Cuáles son las desventajas asociadas con la warfarina?
- Precauciones al tomar warfarina
- ¿Quién debería evitar o tener cuidado con la warfarina?
- Efectos secundarios de la warfarina
Los nombres de marca de warfarina son Warfant, Jantoven, Coumadin, Lawarin, Marevan y Waran.
¿Quién usa warfarina?
La warfarina previene la formación de coágulos de sangre.
La warfarina es útil para las personas que están en riesgo de formar coágulos de sangre. Esto incluye a personas con trombosis venosa profunda (TVP), donde se forman coágulos en las piernas, y embolia pulmonar, donde hay un coágulo en el pulmón.
Si un coágulo se forma y se desprende, puede viajar a través del torrente sanguíneo y bloquear un vaso en otra parte del cuerpo, como los pulmones, la pierna, los riñones o el intestino. En el cerebro, un coágulo puede causar un derrame cerebral. Las consecuencias de un coágulo pueden ser fatales.
La warfarina puede ayudar a prevenir el accidente cerebrovascular en pacientes mayores con fibrilación auricular o latidos cardíacos irregulares. Las personas con una válvula cardíaca artificial también pueden usar warfarina.
¿Cuáles son los síntomas de un coágulo de sangre?Haga clic aquí para aprender sobre los síntomas de la coagulación.Lee ahoraLa historia de Warfarin
En la década de 1920, los agricultores en el norte de los Estados Unidos y Canadá estaban preocupados por una enfermedad hemorrágica que estaba matando a su ganado. Se remonta al heno mohoso y la enfermedad se conoce como enfermedad del trébol dulce.
Cuando uno de los granjeros presentó a un científico agrícola llamado Wilhelm Schoeffel con una lata de sangre no cosechada 10 años después, para ver qué podía sugerir, Schoeffel experimentó con él ese mismo día. A partir de ahí, se descubrió warfarina.
La warfarina se usó por primera vez en 1948 como un pesticida para matar ratones y ratas. Todavía se usa en el control de plagas en la actualidad. En dosis altas, puede causar hemorragias múltiples.
En la década de 1950, los investigadores encontraron que ayudó a prevenir la trombosis y la embolia en personas con una variedad de condiciones. En 1954, fue aprobado en los EE. UU. Para uso clínico en humanos.
Al presidente Eisenhower le recetaron warfarina, después de un ataque al corazón en 1955. Algunos historiadores afirman que el líder soviético, Joseph Stalin, murió después de haber sido envenenado con warfarina.
La warfarina sigue siendo el anticoagulante más comúnmente recetado en los EE. UU., Aunque otros medicamentos, como el dabigatrán, se están generalizando.
El nombre "warfarina" se refiere a la organización que financió la investigación clave, la Wisconsin Alumni Research Foundation (WARF) y cumarina.
La cumarina se usa comúnmente como molécula precursora para producir muchos anticoagulantes sintéticos, incluida la warfarina.
¿Cómo funciona la warfarina?
La vitamina K permite que la sangre se coagule. La warfarina ralentiza la producción de vitamina K en el cuerpo. De esta forma, ralentiza el proceso de coagulación de la sangre.
Esto ayuda a que la sangre fluya más libremente alrededor del cuerpo y reduce el riesgo de que se formen coágulos en el corazón o los vasos sanguíneos.
¿Cuáles son las desventajas asociadas con la warfarina?
La warfarina es un medicamento efectivo, pero tiene varias desventajas. Muchos medicamentos recetados y alimentos interactúan con él.
Varios alimentos y suplementos comunes pueden interactuar con la warfarina.
Los alimentos con altos niveles de vitamina K interactúan con la warfarina.
Estos incluyen hígado, brócoli, coles de Bruselas y vegetales de hoja verde, como cilantro, repollo, col, espinaca y acelga. Cualquier persona que use warfarina debe consultar con su médico antes de hacer un cambio radical en su dieta.
Investigadores del Intermountain Medical Center Heart Institute descubrieron que más de dos tercios de los 100 suplementos herbales o dietéticos más populares sin receta interfieren con la forma en que funciona Warfarin. De 100 personas que usaban warfarina para la fibrilación auricular, 35 usaban suplementos y más de la mitad no sabían que podían interactuar.
Los suplementos compiten con el medicamento anticoagulante en el hígado, causando que la warfarina se vuelva sub o subactiva. La sangre puede volverse demasiado delgada, lo que aumenta el riesgo de hemorragia o demasiado gruesa, lo que aumenta las posibilidades de sufrir una apoplejía.
Listas de Health Canada (recurso que ya no está disponible en www.hc-sc.gc.ca) una cantidad de productos minerales, herbales y vitamínicos que pueden alterar los niveles de warfarina en el torrente sanguíneo o que podrían afectar directamente la coagulación de la sangre por sí solos.
Estos son: vitamina K, vitamina A, hierba de San Juan, extracto de papaya con papaína, salicilato de metilo, Lycium barbarum, castaño de indias, té verde, ginseng, Ginkgo Biloba, suplementos de aceite de pescado que contienen EPA y DHA, matricaria, alholva con boldo, Dong Quai (Angelica Sinensis), garra del diablo, danshen, coenzima Q10 y condroitina con glucosamina.
Los medicamentos convencionales que se sabe que interactúan con la warfarina incluyen:
- Acetaminofén, que incluye paracetamol y Tylenol
- Antibióticos como la azitromicina tetraciclina y la eritromicina
- Antidepresivos, por ejemplo, paroxetina, fluoxetina, sertralina
- Agentes antifúngicos, específicamente itraconazol
- Agentes hipolipemiantes, como fibratos y estatinas
- Agentes antiinflamatorios no esteroideos, incluidos celecoxib y ácido acetilsalicílico
- Úlcera estomacal y agentes reductores de ácido, por ejemplo, cimetidina, ranitidina, omeprazol.
El alcohol también tiene un efecto antiplaquetario, y esto puede interferir con la acción de la warfarina.
Precauciones al tomar warfarina
Los pacientes que toman warfarina deben ser monitoreados cuidadosamente. Esto se hace midiendo su índice internacional normalizado (INR).Necesitan análisis de sangre regulares para su INR para asegurarse de que la dosificación sea correcta.
Las personas que toman warfarina necesitarán análisis de sangre periódicos.
Si el INR es alto, existe el riesgo de sangrado. Un INR bajo aumenta la probabilidad de que se forme un coágulo o trombo.
Inicialmente, la sangre del paciente probablemente se analizará diariamente. Más tarde, las pruebas serán al menos una vez al mes, pero con la frecuencia de dos veces por semana para algunas personas.
Existen medicamentos anticoagulantes alternativos efectivos para la warfarina que no requieren pruebas de drogas regulares y que tienen menos probabilidades de interactuar con otras drogas. La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) proporciona más información sobre esto.
La warfarina sigue siendo popular porque es más rentable que las otras opciones, pero los investigadores predicen que otras opciones se extenderán.
Un medicamento nuevo, llamado andexanet alpha (AndexXa) está ahora en la tubería. Ha funcionado bien en los ensayos y se espera que se apruebe la FDA, una vez que se brinde información adicional para respaldar la aprobación de todos los inhibidores del factor Xa. Esto podría conducir finalmente a una disminución de las prescripciones de warfarina.
¿Quién debería evitar o tener cuidado con la warfarina?
Las personas no deben usar warfarin si tienen hipertensión severa, o presión arterial alta, o una úlcera péptica.
Durante el embarazo, las mujeres deben evitar la warfarina porque pasa a través de la barrera placentaria y puede causar hemorragia en el feto. También aumenta el riesgo de parto prematuro, muerte neonatal, muerte fetal y aborto espontáneo.
Warfarin debe usarse con precaución en los siguientes casos:
- Hemofilia y otros problemas de sangrado
- Problemas de hígado
- Problemas de riñon.
Las personas mayores y las que se han sometido recientemente a una cirugía deben usar warfarina con cuidado.
Efectos secundarios de la warfarina
Los dos efectos secundarios más graves son la gangrena y el sangrado interno.
Los pacientes que usan medicamentos anticoagulantes deben estar atentos a los signos de sangrado excesivo o hemorragia y buscar atención médica inmediata si aparecen.
Los signos incluyen:
- Vomitar o toser sangre roja brillante
- Pasar sangre en la orina o las heces
- Hematomas excesivos
- Sangrado de las encías
- Sangrado menstrual abundante o excesivo
- Sangrado de la vagina que no está relacionado con la menstruación.
Los siguientes efectos secundarios también son posibles, pero menos comunes:
- Diarrea
- Perdida de cabello
- Erupción cutanea
- Queriendo vomitar o vomitar.
Los pacientes que experimentan ictericia deben informar a su médico de inmediato.
Para reducir el riesgo de hemorragia, la Asociación Estadounidense del Corazón (American Heart Association, AHA) sugiere utilizar un cepillo de cerdas suaves, una máquina de afeitar eléctrica en lugar de una cuchilla y evitar los deportes de contacto.
En un estudio de más de 1.2 millones de pacientes que ingresaron en centros de trauma entre 2002 y 2007, aquellos que usaron warfarina enfrentaron un mayor riesgo de muerte traumática después de una lesión.
Después de un evento traumático, el 9.3 por ciento de los usuarios de warfarina murieron a causa de sus lesiones después de un evento traumático, en comparación con el 4.8 por ciento de las personas de la misma edad que no usaban warfarina.
Se encontró que el uso de warfarina aumenta la mortalidad por lesiones graves de la cabeza en un 50 por ciento en pacientes menores de 65 años.
Los pacientes que usan warfarina también son más propensos a tener lesiones de mecanismo cerrado y para mantener sus lesiones en el hogar o en una institución residencial. También experimentaron lesiones más severas en general.
Los investigadores advierten que la warfarina no debe usarse por más tiempo del que se necesita.
La AHA advierte contra la compra en línea de medicamentos, como warfarina o Coumadin, porque los ingredientes de medicamentos con nombres similares en otros países pueden ser ligeramente diferentes de los de los EE. UU.
Abrazar las emociones negativas podría aumentar el bienestar psicológico
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TEPT común en niños con cáncer
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