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¿Qué es el trastorno del comportamiento del sueño REM (RBD)?
Tabla de contenido
- Introducción
- Causas
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Pronóstico
El trastorno de conducta REM, o RBD, es un tipo de parasomnia. Las parasomnias son trastornos del sueño en los cuales ocurren eventos extraños o peligrosos que afectan o interrumpen el sueño. Otros ejemplos incluyen los terrores nocturnos, el trastorno disociativo nocturno, el sonambulismo y el habla del sueño.
RBD es más probable en hombres mayores de 50 años. Es raro en mujeres y niños. Menos del 1 por ciento de las personas tiene esta condición.
¿Qué es el trastorno del comportamiento del sueño REM?
Las personas con RBD pueden tratar de representar sus sueños mientras duermen.
El sueño REM es una fase del ciclo de sueño que normalmente ocurre cada 1.5 a 2 horas durante el sueño nocturno normal.
Durante la fase REM del sueño, el cuerpo generalmente pasa por una serie de parálisis musculares temporales.
Para las personas con RBD, estas parálisis son incompletas, o pueden estar completamente ausentes, por lo que la persona hace realidad sus sueños, a veces de forma dramática o violenta.
La falta de parálisis muscular temporal hace que los durmientes con RBD se agiten físicamente, moviendo activamente las extremidades, levantándose y participando en acciones asociadas con la vigilia. Una persona puede hablar, gritar, gritar, golpear y golpear mientras duerme.
En algunos casos, los que duermen con RBD pueden lastimarse a sí mismos o a cualquiera con quien compartan la cama.
El movimiento físicamente violento es más probable si la persona está teniendo un sueño violento o aterrador.
Si la persona está despierta, puede que recuerden su sueño, pero es posible que no tengan idea de que se estaban moviendo.
Los episodios de RBD pueden ocurrir hasta cuatro veces por noche, uno con cada fase REM. Más raramente, pueden ocurrir solo una vez a la semana o incluso una vez al mes.
Los episodios tienden a manifestarse hacia las horas de la mañana, cuando el sueño REM es más frecuente.
Causas del trastorno del comportamiento del sueño REM
Exactamente qué causa RBD no está claro, pero las personas que lo experimentan pueden desarrollar más tarde problemas cognitivos y neurológicos más serios.
RBD se ha relacionado con el trastorno de estrés postraumático y la ansiedad.
Los neurólogos han descubierto que la RBD es común entre los pacientes con afecciones neurológicas degenerativas, como la enfermedad de Parkinson, la atrofia multisistémica, la demencia difusa del cuerpo de Lewy y el síndrome de Shy-Drager. Las personas con narcolepsia también son más propensas a ser afectadas por RBD.
RBD puede ser un precursor de ciertas enfermedades neurodegenerativas. Un estudio encontró que el 38 por ciento de los pacientes con RBD desarrollaron síntomas de la enfermedad de Parkinson entre 12 y 13 años más tarde.
La RBD se ha relacionado con apatía, puntajes más bajos en atención, problemas cognitivos, problemas con el funcionamiento ejecutivo y ansiedad.
También puede ser una reacción adversa a ciertos medicamentos, y puede ocurrir durante la retirada estricta del medicamento. Los bebedores empedernidos que repentinamente se retiran del alcohol pueden experimentar RBD.
Los estudios sugieren que los antidepresivos desencadenan RBD en hasta el 6 por ciento de los usuarios. La evidencia lo ha relacionado con el trastorno de estrés postraumático (TEPT) y puede afectar a personas que recientemente han experimentado un trauma.
La RBD puede ocurrir junto con otros trastornos, como la somnolencia diurna, la apnea del sueño, el trastorno periódico del movimiento de las extremidades y la narcolepsia.
¿Cómo se diagnostica el trastorno de conducta del sueño REM?
Algunas otras parasomnias pueden confundirse con RBD. Para un diagnóstico preciso, el paciente debe ser evaluado en un centro de sueño reconocido con personal con experiencia en el tratamiento de parasomnias.
El paciente puede mantenerse bajo observación durante toda la noche. Se controlará su actividad muscular, cerebral y del sueño, y se detectará cualquier falta de parálisis muscular durante el sueño REM.
La evaluación también descartará otras posibles causas de parasomnias.
Tratamiento para el trastorno del comportamiento del sueño REM
El trastorno de conducta REM generalmente se puede tratar con éxito mediante el uso de medicamentos y la adaptación de los hábitos de sueño.
Medicación
Dependiendo de los síntomas, una cantidad de medicamentos han demostrado ser efectivos en casos de RBD.
Dosis bajas de clonazepam, de la clase de las benzodiazepinas, pueden ayudar en aproximadamente el 90 por ciento de los casos. Estas drogas suprimen la actividad muscular y relajan el cuerpo durante el sueño.
Si el paciente no responde al clonazepam, algunos antidepresivos o melatonina pueden ayudar a reducir el comportamiento violento.
Se ha instado a la precaución en el uso de clonazepam, especialmente para las personas que también tienen demencia, trastornos de la marcha y apnea obstructiva del sueño.
Higiene del sueño
Las formas de mejorar los hábitos de sueño incluyen la adopción de un ciclo de sueño-vigilia predecible para evitar la falta de sueño y evitar el consumo de alcohol.
Las siguientes estrategias pueden ayudar a mantener seguros a un paciente y a su pareja:
- Use un colchón en el piso, coloque cojines alrededor de la cama o coloque la cama contra la pared
- Considere instalar barandas acolchadas
- Si el durmiente se levanta por la noche, debe dormir en la planta baja, si es posible
- Mantenga los muebles y objetos punzantes lejos de la cama
- Retire los objetos potencialmente peligrosos de la habitación.
Dado que la RBD puede ser un precursor de trastornos neurodegenerativos, como la demencia y el Parkinson, es una buena idea consultar a un neurólogo si una persona experimenta síntomas.
Como los signos y síntomas de la enfermedad de Parkinson pueden no aparecer por más de 10 años después del inicio de la RBD, el paciente debe someterse a controles de seguimiento regulares.
Pronóstico para el trastorno del comportamiento del sueño REM
Con el tiempo, los movimientos implicados en RBD pueden volverse más violentos, por lo que es importante buscar ayuda médica.
Si no se puede identificar una causa, los síntomas se pueden controlar con medicamentos y generalmente no hay complicaciones.
Sin embargo, si hay una enfermedad neurológica subyacente, el pronóstico dependerá de esa enfermedad.
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