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¿Qué es la estimulación cerebral profunda?

Tabla de contenido

  1. ¿Qué implica la estimulación cerebral profunda?
  2. ¿Qué sucede en la estimulación cerebral profunda?
  3. ¿Cómo puede ayudar la estimulación cerebral profunda?
  4. Riesgos y complicaciones de la estimulación cerebral profunda
Suena como ciencia ficción, pero la estimulación cerebral profunda es un procedimiento quirúrgico que parece ayudar a las personas con una variedad de trastornos neurológicos.

El proceso implica colocar un neuroestimulador en el cerebro. Esto envía impulsos eléctricos a partes específicas del cerebro. Los impulsos pueden bloquear señales anormales que pueden subyacer a una gama de condiciones neurológicas.

La estimulación cerebral profunda (DBS) se usa comúnmente para tratar el temblor esencial, la enfermedad de Parkinson y la distonía, un trastorno del movimiento en el que los músculos se contraen y espasmo, y se ha estudiado como un posible tratamiento para el síndrome de Tourette y la depresión mayor.

¿Qué implica la estimulación cerebral profunda?


La estimulación cerebral profunda proporciona impulsos eléctricos a partes del cerebro.

El sistema DBS involucra tres componentes diferentes:

  • Un generador de impulsos implantado
  • Una ventaja
  • Un cable de extensión.

El cable, también llamado electrodo, es un cable delgado y aislado. Se implanta en la región objetivo del cerebro.

El cable de extensión se desplaza debajo de la piel y conecta el cable con el generador de impulsos implantado. Es este generador el que envía las señales eléctricas.

El DBS cambia la actividad cerebral de forma controlada y sus efectos son reversibles.

El DBS se asocia con una mayor liberación de trifosfato de adenosina (ATP), una molécula portadora de energía que se encuentra en las células de todos los seres vivos. Esta liberación de ATP conduce a una acumulación de adenosina.

La activación del receptor de adenosina A1 desencadena un proceso que reduce tanto el temblor como los efectos adversos causados ??por el DBS.

Esto se debe a que amortigua la transmisión excitadora en el tálamo.

El procedimiento no destruye ninguna célula nerviosa o tejido cerebral sano.

DBS se lleva a cabo principalmente en pacientes cuyos síntomas no han respondido bien a los medicamentos. La mayoría de los pacientes continuarán tomando medicamentos después de DBS, pero muchos experimentan una reducción significativa en sus síntomas.

¿Qué sucede en la estimulación cerebral profunda?

DBS normalmente implica dos cirugías separadas. Estos se hacen para implantar el equipo necesario.

Se necesitará cirugía cerebral para implantar los electrodos en el cerebro. Una exploración de MRI permite a los médicos identificar la ubicación adecuada.

En primer lugar, se fija un marco de cabeza estereotáctica para garantizar que la cabeza del paciente permanezca quieta durante el procedimiento.

La anestesia local se usa para adormecer el cuero cabelludo y se implanta un alambre delgado con electrodos en el cerebro. Después de esto, se implanta un neuroestimulador cerca de la clavícula.

Los pacientes deben estar despiertos durante el procedimiento, de modo que el neurólogo y el neurocirujano puedan hacer preguntas para asegurarse de que se estén estimulando las áreas correctas del cerebro.

Un día después, el cirujano implanta un estimulador de pulso en el pecho del paciente durante la cirugía de la pared torácica.

Se hace una pequeña abertura detrás de la oreja, y el cable de extensión pasa debajo de la piel y se conecta al neuroestimulador.

El estimulador está programado para enviar impulsos eléctricos al cerebro.

¿Cómo puede ayudar la estimulación cerebral profunda?

Las personas con enfermedad de Parkinson severa tienen síntomas que no pueden controlarse con medicamentos. Los métodos adicionales para aliviar los síntomas, como el DBS, pueden ayudar.

Los resultados de un ensayo clínico de dos años han encontrado que el DBS mejora la calidad de vida general y el funcionamiento social de los pacientes en las etapas más tempranas de la enfermedad de Parkinson.

El DBS también puede ayudar a tratar los síntomas de otras afecciones, como la rigidez, la dificultad para caminar, la distonía y los temblores.

Distonía

Un estudio de personas con la forma más común de distonía hereditaria ha informado que DBS trajo beneficios duraderos para los pacientes. Aunque parece ser más eficaz para algunos tipos de distonía que para otros, los científicos señalan que aún se necesita una investigación más definitiva.

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Temblores

Un equipo de la Universidad del Sur de Florida observó que, después de usar DBS, un número significativo de pacientes pudo dejar de tomar los medicamentos utilizados para tratar los temblores esenciales dentro de un año después de la cirugía.


Se cree que el DBS ayuda a las personas con temblor esencial.

Tres de un grupo de cuatro personas con trastorno obsesivo compulsivo (TOC) se beneficiaron del tratamiento con DBS.

Las personas con el síndrome de Tourette que recibieron tratamiento con DBS han experimentado menos tics, pero hay algunas pruebas de que las personas con esta afección pueden tener un mayor riesgo de complicaciones después del DBS. Estos podrían incluir efectos secundarios psiquiátricos.

En Canadá, los pacientes con depresión mayor resistente al tratamiento experimentaron resultados positivos después del tratamiento con DBS. La investigación ha sugerido tentativamente que, como tratamiento emergente, el DBS podría ser útil para tratar la depresión, pero los científicos también instan a tener cuidado al usar dicho tratamiento para pacientes con necesidades psiquiátricas.

Los neurocirujanos han sugerido que el DBS podría ayudar a algunas personas con adicción al alcohol al impactar el "circuito de adicción" del cerebro. Pero se recomiendan más estudios sobre el efecto del DBS en los patrones de alimentación.

Riesgos y complicaciones de la estimulación cerebral profunda

DBS se considera un procedimiento seguro, pero existe un pequeño riesgo de una serie de complicaciones.

Estos incluyen confusión y problemas de coordinación y concentración, reacciones alérgicas, visión borrosa y hormigueo en el cuerpo.

Los problemas más graves pueden incluir inflamación del cerebro, coágulos de sangre, accidente cerebrovascular, infección y problemas respiratorios.

También existe el riesgo de que el equipo se rompa.

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