¿Qué puede salir mal con la placenta durante el embarazo?

Tabla de contenido

1. Factores de riesgo
2. Placenta previa
3. Desprendimiento de la placenta
4. Insuficiencia placentaria
5. Infartos placentarios
6. Placenta accreta

La placenta y su salud son vitales para la salud del embarazo y el desarrollo fetal de una mujer. Este órgano proporciona oxígeno, nutrientes y filtra los desechos fetales durante el embarazo.

También juega un papel importante en la producción de hormonas y protege al feto de las bacterias y las infecciones.

La placenta rica en sangre se une a la pared uterina y se conecta al bebé por medio del cordón umbilical.

Con mucha frecuencia, la placenta se adhiere a la parte superior o lateral de la pared uterina. A veces, sin embargo, puede crecer o unirse al útero de una manera que puede causar problemas de salud.

Factores de riesgo

La placenta juega un papel vital para el desarrollo del feto durante el embarazo.

Muchos factores influyen en la salud de la placenta, que incluyen:

• etnicidad
• historia de fumar cigarrillos
• alta presion sanguinea
• embarazo de gestación múltiple
• trastornos de coagulación de la sangre materna
• antecedentes de cirugía uterina, como una cesárea
• historia de problemas placentarios
• abuso de sustancias maternales, como el consumo de cocaína
• traumatismo abdominal, como por una caída o un traumatismo cerrado
• edad materna, ya que las mujeres mayores de 40 años tienen un mayor riesgo de desarrollar problemas placentarios
• ruptura prematura de membranas, porque el riesgo de problemas placentarios aumenta cuando el saco amniótico se rompe demasiado pronto

Hay muchas complicaciones que pueden afectar la placenta. Los trastornos más comunes se describen a continuación.

Placenta previa

La placenta previa es una afección en la cual la placenta se adhiere a la pared del útero muy abajo. Al hacerlo, la placenta cubre parcial o completamente el cuello uterino.

Esta condición afecta a 1 de cada 200 mujeres durante el tercer trimestre. Sin embargo, la condición puede resolverse a medida que avanza el embarazo.

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Factores de riesgo

La placenta previa es más común en mujeres que:

• son mayores
• son fumadores
• ha tenido un parto por cesárea u otra cirugía uterina
• están llevando un embarazo de gestación múltiple

Tipos

Hay tres tipos de placenta previa:

• Marginal: la placenta se extiende hasta el borde del cuello uterino
• Completo: la placenta previa cubre completamente el cuello uterino
• Parcial: la placenta cubre parcialmente el cuello uterino

La placenta previa puede causar sangrado vaginal antes y durante el nacimiento. Este sangrado puede ser severo y puede necesitar tratamiento médico.

Complicaciones

Además del sangrado, la placenta previa puede causar las siguientes complicaciones durante el embarazo:

• lágrima placentaria
• mayor riesgo de infección fetal
• contracciones
• Trabajo prematuro

Con mucha frecuencia, será necesario un parto por cesárea para dar a luz al bebé de manera segura.

Desprendimiento de la placenta

El desprendimiento placentario ocurre cuando la placenta se separa del útero durante el embarazo. La abrupción puede ser parcial o completa.

La afección ocurre más comúnmente en el tercer trimestre. Es el trastorno placentario más común y ocurre en hasta 1 de cada 100 embarazos.

El desprendimiento de placenta es la principal causa de muerte fetal y neonatal.

También causa altas tasas de parto prematuro y restricción del crecimiento fetal.

Factores de riesgo

El riesgo de desprendimiento placentario se puede aumentar de la siguiente manera:

• trauma en el abdomen
• ruptura de la membrana pretérmino
• fumar por la madre o el padre
• uso de cocaína o alcohol
• historia de un desprendimiento prematuro de placenta
• tener placenta previa
• defectos del útero
• presión arterial alta materna o presión arterial alta inducida por el embarazo
• placenta circunvalada
• entrega cesariana anterior o terminación
• llevando más de un feto
• Frecuencia cardíaca fetal anormal

Síntomas y diagnóstico

Las mujeres embarazadas con desprendimiento de la placenta pueden experimentar sangrado vaginal, dolor uterino o abdominal, contracciones continuas y anomalías en la frecuencia cardíaca fetal.

Un diagnóstico de desprendimiento de la placenta se basará en los síntomas y se tratará según su gravedad.

Complicaciones

Debido al papel que desempeña la placenta en el suministro de oxígeno y nutrientes, el desprendimiento de la placenta puede causar la privación de estos nutrientes vitales.

Esta privación puede conducir a un desarrollo anormal del feto, parto prematuro, restricción del crecimiento fetal y muerte fetal.

Insuficiencia placentaria

La insuficiencia placentaria está relacionada con la preeclampsia, una causa de la presión arterial alta durante el embarazo.

Como se discutió anteriormente, la placenta desempeña un papel vital en el desarrollo fetal al proporcionar a un bebé en crecimiento nutrientes y oxígeno y filtrar sus productos de desecho.

A veces, sin embargo, la placenta puede no funcionar correctamente. Cuando esto sucede, puede dejar de suministrar las cantidades adecuadas de nutrición, causando insuficiencia placentaria. Esto ocurre en 1 de cada 300 embarazos.

Esta anormalidad placentaria a menudo dará como resultado la restricción del crecimiento fetal y un bajo peso al nacer en los bebés.

Las mujeres con insuficiencia placentaria pueden notar menos movimiento fetal y un tamaño de útero más pequeño que antes.

Factores de riesgo

Es más probable que ocurra en madres que:

• tener preeclapmsia
• tener diabetes
• fumar o usar drogas recreativas
• tiene problemas de coagulación de la sangre o usa medicamentos anticoagulantes

Puede haber consecuencias tanto maternas como fetales relacionadas con la insuficiencia placentaria. Los riesgos maternos aumentan en presencia de diabetes y presión arterial alta.

Síntomas

Los síntomas de insuficiencia placentaria incluyen:

• desprendimiento placentario (ver arriba)
• trabajo de parto y parto pretérmino
• preeclampsia.

La preeclampsia se caracteriza por presión arterial alta y la presencia de proteínas en la orina.Los síntomas de la preeclampsia incluyen aumento de peso excesivo, edema, dolores de cabeza y presión arterial alta.

Complicaciones

Los riesgos fetales e infantiles en presencia de insuficiencia placentaria incluyen:

• falta de oxígeno en el nacimiento, que puede causar condiciones tales como parálisis cerebral
• dificultades de aprendizaje
• hipotermia o baja temperatura corporal
• hipoglucemia o niveles bajos de azúcar en la sangre
• policitemia, o niveles excesivos de glóbulos rojos
• labor prematura
• necesidad de una cesárea
• muerte fetal o muerte

La presencia de insuficiencia placentaria al principio del embarazo empeora los problemas que experimenta el bebé.

No existe una cura para la insuficiencia placentaria, pero es vital recibir atención de seguimiento y prenatal recomendada.

Los proveedores de atención médica pueden evaluar su embarazo regularmente al recomendar:

• exámenes de oficina más frecuentes
• registros de patadas
• educación sobre autocontrol para detectar síntomas de preeclampsia
• reposo en cama
• inyecciones de esteroides antes de las 32 semanas si el trabajo de parto prematuro es un riesgo
• evaluación con un especialista

En casos severos, las mujeres embarazadas pueden requerir una estadía hospitalaria.

Infartos placentarios

Los infartos placentarios son áreas de tejido muerto que se encuentran dentro de la placenta, generalmente causadas por complicaciones de los vasos sanguíneos.

Esta anormalidad placentaria disminuye el flujo sanguíneo a las áreas afectadas. En ocasiones, esto puede causar restricción del crecimiento fetal o la muerte. Los infartos placentarios son más comúnmente experimentados por mujeres con presión arterial alta severa.

Placenta accreta

Tener una cesárea podría aumentar el riesgo de placenta acreta en el futuro.

La placenta acreta es una enfermedad grave que ocurre en 1 de cada 2.500 embarazos.

La placenta y sus vasos sanguíneos se adhieren y crecen profundamente en la pared del útero.

Hay tres formas:

• Placenta accreta: la placenta está unida al músculo de la pared uterina
• Placenta increta: la placenta se adhiere a través del músculo de la pared uterina
• Placenta percreta: la placenta crece a través de toda la pared uterina y se adhiere a otros órganos circundantes.

Los factores de riesgo para desarrollar placenta acreta son principalmente desconocidos. Se cree que incluyen un historial de placenta previa y cesáreas previas.

Las complicaciones de esta afección pueden incluir hemorragia vaginal en el tercer trimestre, hemorragia posparto grave, parto por cesárea y posterior histerectomía.

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