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Cirugía de pérdida de peso 'más efectiva que la dieta y el ejercicio'

Para mantener un peso saludable, los profesionales médicos enfatizan que la dieta y el ejercicio son la clave. Pero un nuevo estudio sugiere que para aquellos que son obesos, la cirugía para bajar de peso es más efectiva para reducir el peso corporal, en comparación con los métodos no quirúrgicos.

Los hallazgos, publicados en el BMJ, sugieren que la cirugía para bajar de peso también aumenta las tasas de remisión de pacientes obesos con diabetes tipo 2 y síndrome metabólico.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) muestran que la cirugía de pérdida de peso está ganando popularidad. Un estudio de New Hampshire demuestra que la tasa anual de cirugía de pérdida de peso, también conocida como cirugía bariátrica, aumentó de 3.3 por cada 100,000 adultos estadounidenses en 1996 a 22.4 por 100,000 en el 2007.

La cirugía bariátrica consta de tres técnicas comúnmente utilizadas:

Las bandas gástricas implican una banda quirúrgica que se coloca alrededor del estómago, lo que reduce la cantidad de alimento necesario para que la persona se sienta llena. El bypass gástrico implica cambiar el rumbo del sistema digestivo más allá del estómago, mientras que una gastrectomía en manga implica extirpar una porción del estómago.

Según el equipo de investigadores internacionales, la cirugía bariátrica se puede realizar en aquellos que son obesos para los cuales los métodos convencionales de pérdida de peso han fallado.

Para calificar para la cirugía, las pautas actuales recomiendan que una persona debe tener un índice de masa corporal (IMC) de al menos 40, o 35 si tienen otros trastornos graves relacionados con la obesidad.

Intervención quirúrgica versus opciones no quirúrgicas

Sin embargo, los investigadores señalan que no está claro qué tan efectiva es la cirugía bariátrica en comparación con los métodos no quirúrgicos.

Para averiguarlo, los investigadores analizaron los datos de 11 ensayos controlados aleatorios que incluyeron 796 adultos obesos con un IMC entre 30 y 52.

Algunas personas fueron asignadas a técnicas de cirugía bariátrica, mientras que otras fueron asignadas a tratamientos no quirúrgicos. Los tratamientos no quirúrgicos incluyeron terapia conductual, cambios en la dieta, aumento de la actividad física y el uso de medicamentos para bajar de peso.

Los pacientes fueron seguidos durante un período de 2 años.

Los resultados del análisis revelaron que aquellos que se sometieron a cirugía bariátrica perdieron más peso corporal (un promedio de 26 kg), en comparación con aquellos que siguieron métodos no quirúrgicos. También demostraron tasas más altas de remisión de diabetes tipo 2 y síndrome metabólico, una serie de condiciones que aumentan el riesgo de enfermedad cardíaca y diabetes.

Después de la cirugía bariátrica, los pacientes mostraron una mejoría mayor en su calidad de vida y mostraron un menor uso de medicación, en comparación con los pacientes no quirúrgicos.

La cirugía bariátrica pareció mejorar el perfil de lípidos en la sangre de los pacientes, aunque no hubo diferencias significativas entre los dos grupos en la presión arterial.

Además, los pacientes no experimentaron eventos cardiovasculares o muertes después de la cirugía. Los investigadores dicen que los eventos adversos más comunes como resultado del procedimiento fueron el desarrollo de anemia por deficiencia de hierro y reoperaciones.

Los investigadores comentan:

"Este metanálisis proporciona evidencia integral de que, en comparación con el tratamiento no quirúrgico de la obesidad, la cirugía bariátrica conduce a una mayor pérdida de peso corporal y mayores índices de remisión de la diabetes tipo 2 y el síndrome metabólico".

Sin embargo, los investigadores enfatizan el hecho de que sus hallazgos están limitados a 2 años de seguimiento y solo se basan en un pequeño número de estudios y pacientes.

Dicen que la investigación más allá de 2 años después de la cirugía bariátrica está justificada, en particular para controlar los eventos adversos, el desarrollo de las enfermedades cardiovasculares y las tasas de mortalidad.

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