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El estrechamiento venoso no está relacionado con la EM

No hay asociación entre la EM (esclerosis múltiple) y el estrechamiento venoso, específicamente el estrechamiento de las venas desde el cerebro hasta el corazón (venas extracraneales), informaron los investigadores en La lanceta.

Científicos canadienses no encontraron diferencias estadísticamente significativas entre las tasas de estrechamiento venoso en pacientes con EM en comparación con otras personas sin EM, incluidos los hermanos.

Estos hallazgos desafiar una teoría controvertida de que MS está vinculada a CCSVI (insuficiencia venosa cerebroespinal crónica).

En 2009, el Dr. Zamboni y un grupo de investigadores definieron CCSVI como "anomalías detectables por ultrasonido en la anatomía y el flujo sanguíneo en las venas que drenan sangre del cerebro y la espalda". Según el estudio de Zamboni, CCSVI era mucho más frecuente en personas con EM en comparación con el resto de la población.

Aquellos que apoyan esta teoría creen que la EM es una consecuencia del estrechamiento de los nervios extracraneales que conduce a anomalías de flujo y bloqueo. Sugieren que una cantidad de pacientes con EM pueden ser tratados eficazmente mediante angioplastia para desbloquear o ensanchar las venas (procedimiento de liberación).

Actualmente hay investigaciones en curso sobre si el tratamiento con angioplastia podría beneficiar a los pacientes con EM. Hasta el momento, los estudios de imágenes han tenido resultados no concluyentes con respecto a un posible vínculo entre el estrechamiento venoso y la EM.

En este último estudio, la Dra. Katherine Knox en la Universidad de Saskatchewan en Saskkatoon, y el Dr. Anthony Traboulsee en la Universidad de British Columbia y Vancouver Coastal Health en Vancouver, ambos en Canadá, se propusieron examinar las venas extracraneales de 79 pacientes con EM , 55 de sus hermanos (sin EM) y 43 controles (voluntarios sanos no relacionados).

Los investigadores utilizaron ultrasonido y venografía con catéter. La venografía con catéter implica inyectar un tinte especial en la vena y luego tomar una radiografía: el tinte aparece en las imágenes.

El Dr. Traboulsee explicó:

"Hasta ahora, la mayoría de los estudios de estrechamiento venoso han utilizado imágenes por ultrasonido para establecer si el estrechamiento venoso está presente. Si bien el ultrasonido es una forma relativamente simple y económica de observar las venas, no es necesariamente la técnica de imagen más precisa, por lo que en nuestro estudio también usó la venografía con catéter, que generalmente se considera como el estándar de oro de las imágenes venosas, para medir si había algún estrechamiento de las venas ".

El estrechamiento de las venas extracraneales fue similar en los tres grupos

El equipo descubrió que al menos dos tercios de los participantes en los tres grupos tenían un estrechamiento de las venas extracraneales mayor al 50%, de acuerdo con las exploraciones de venografía con catéter.

El estrechamiento de las venas extracraneales estuvo presente en:

  • 74% de los pacientes con EM
  • 66% de sus hermanos y hermanas no afectados
  • 70% de los controles

El Dr. Traboulsee dijo que no había una diferencia estadísticamente significativa dentro de los tres grupos.

Cuando utilizaron los criterios generales de CCSVI presentados por Zamboni y su equipo, este último estudio encontró que solo uno de los participantes de EM, uno de sus hermanos y uno de los controles dio positivo.

El equipo también encontró que Los criterios de ultrasonido de Zamboni para CCSVI no fueron precisos - solo identificó el estrechamiento venoso en el 42% de los casos confirmados por la técnica de imagen más confiable.

El Dr. Traboulsee dijo:

"Nuestros resultados confirman que el estrechamiento venoso es un hallazgo frecuente en la población general, y no es una característica anatómica única asociada con la esclerosis múltiple. Este es el primer estudio en encontrar altas tasas de estrechamiento venoso en un grupo de control saludable, así como Primero, para mostrar que los criterios de ultrasonido generalmente utilizados para "diagnosticar" CCSVI no son confiables, por lo que si existe una conexión entre el estrechamiento venoso y la EM, permanece desconocida, y ciertamente parecería ser mucho más complicada de lo que sugieren las teorías actuales ".

Hipótesis de CCSVI parece improbable - vinculado Comentario

En la misma revista, el Dr. Friedemann Paul y el Dr. Mike Wattjes escriben en un Comentario vinculado que estos nuevos resultados suenan como el "toque de difuntos" para las hipótesis CCSVI de Zamboni como una entidad de enfermedad.

Ellos escribieron: "Si realmente existiera insuficiencia venosa cerebroespinal crónica, los hallazgos ecográficos de este estudio y estudios previos sugerirían que hasta la mitad de la población general y por lo demás sana se debería considerar gravemente enferma debido a la insuficiencia venosa de las venas cervicales. el hecho de que algunos cambios en el sistema venoso se hayan descrito en asociación con la esclerosis múltiple no implica causalidad ".

"Recientemente ha surgido una animada discusión sobre si el financiamiento de la investigación de la insuficiencia venosa cerebroespinal crónica es, o fue, una pérdida de valioso tiempo, dinero y energía intelectual. El trabajo de Traboulsee y sus colegas debe verse como la conclusión definitiva de esta discusión Aunque es loable que la Sociedad de Esclerosis Múltiple de Canadá y otras fuentes hayan financiado este estudio seminal, que probablemente no habría recibido financiación de otro modo, ahora está absolutamente claro que no existe ninguna razón para asignar recursos adicionales a la investigación de insuficiencia venosa cerebroespinal crónica. , ya sean financieros o intelectuales ".

El estudio fue financiado por la Sociedad de EM de Canadá. Es parte de una serie de estudios que examinan CCSVI.

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