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El gasto en salud de EE. UU. Cuesta tanto por tan poco

Estados Unidos gasta el 17,4% de su PBI (producto interno bruto) en atención médica, en comparación con el 9,6% entre el resto de los países de la OCDE, anunció hoy un nuevo informe de la OCDE. La OCDE (Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos) consta de 34 países, casi todos los cuales son los países más ricos del mundo (con la excepción de México y Turquía). Los autores explicaron que Estados Unidos es más eficaz en la entrega de altos costos en atención médica que la atención de calidad.
Estados Unidos no solo gasta más en atención médica, $ 7,900 por persona por año, sino que también se encuentra entre los países industrializados con mayor número de personas sin cobertura médica o cobertura de salud inadecuada.
El informe, llamado "Salud de un vistazo" revela que los EE. UU. se desempeñan extremadamente bien en la atención del cáncer. América supera a la mayoría de sus rivales en las tasas de detección del cáncer, así como las tasas de supervivencia del cáncer. Sin embargo, en cuanto a la prevención de ingresos hospitalarios caros por enfermedades y afecciones crónicas, está muy lejos de la mayoría de los demás países de la OCDE. La razón es que en los otros países, un porcentaje mucho más alto de tales enfermedades crónicas se manejan a través de una atención primaria adecuada.
A continuación hay algunas estadísticas de cáncer que muestran cómo le va a Estados Unidos en comparación con otros países industrializados:

  • Porcentaje de mujeres elegibles seleccionadas por cáncer de mama (2009)
    EE. UU. - 81%, promedio de la OCDE - 62%
  • Porcentaje de mujeres elegibles seleccionadas para cáncer de cuello uterino (2009)
    EE. UU. - 86%, promedio de la OCDE 61%
  • Tasa de supervivencia a 5 años del cáncer de mama (2004-2009)
    Estados Unidos - 89%, promedio de la OCDE - 84%
  • Tasa de supervivencia a 5 años del cáncer de cuello uterino (2004-2009)
    Estados Unidos: 64%, promedio de la OCDE 66%
  • Tasa de supervivencia a 5 años del cáncer colorrectal (2004-2009)
    Estados Unidos - mujeres 65%, hombres 64%, promedio de la OCDE - mujeres 62%, hombres 60%
Las cifras de hospitalizaciones evitables por EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) y complicaciones del asma son:
  • Ingresos hospitalarios por asma (2009)
    Estados Unidos: 121 por cada 100,000 adultos, promedio de la OCDE 52 por cada 100,000 adultos
  • Hospitalizaciones por EPOC (2009)
    EE. UU. - 230 por cada 100,000 adultos, promedio de la OCDE - 198 por cada 100,000 adultos
Gasto total en salud (2009)
  • Estados Unidos: 17,4%
  • Promedio de la OCDE: 9.6%
  • Países Bajos: 12% (el segundo más alto)
  • Francia - 11.8% (el tercero más alto)
  • Alemania - 11.6% (el cuarto más alto)
  • Reino Unido - 9.6 %% (decimotercer lugar). El Reino Unido se las arregla para proporcionar atención médica universal gratuita.
En los EE. UU., El gasto per cápita (por cabeza) en atención médica en 2009 fue de $ 7,950, en comparación con el promedio de la OCDE de 3,233. El segundo gastador per cápita más alto, Noruega, con $ 5,144 está muy por debajo del de EE. UU.

¿Por qué el gasto en salud en los Estados Unidos es tan alto?

Según el informe de la OCDE, hay varias razones.
  • Gasto de un proveedor de atención ambulatoria - esto significa atención proporcionada de forma ambulatoria. El gasto en médicos, especialistas y dentistas es casi dos veces y medio mayor que el promedio de la OCDE. La cirugía en el mismo día ha crecido significativamente en los Estados Unidos. Los pacientes los prefieren, en lugar de tener que ser hospitalizados, y los hospitales tienen más camas libres. Según el Mickinsey Global Institute (2008), esta área de la atención médica en Estados Unidos ha experimentado el crecimiento más rápido.
  • Gastos de medicamentos y productos médicos - los medicamentos cuestan más en los Estados Unidos que en cualquier otro país de la OCDE. Irónicamente, este gasto representa un porcentaje menor del gasto total en atención médica en comparación con los demás países (porque EE. UU. Gasta un porcentaje mucho mayor del PIB en asistencia sanitaria).
    El informe cita un estudio que mostró que el precio de los medicamentos en Estados Unidos es un 60% más alto que las otras cinco economías más grandes de la OCDE.
  • Gasto público en salud y administración - esto es particularmente alto en América; 150% más alto que el promedio de la OCDE. El 7% del gasto total en salud en los EE. UU. Se destina a salud y administración pública.
  • Precios por servicios hospitalarios - Estos son más del 60% más altos que el promedio en otras 12 naciones (los 12 países más ricos de la OCDE). Compare los precios de algunos procedimientos enumerados a continuación:
    - Apendicectomía - EE.UU. $ 7,962, Canadá $ 5,004, Alemania $ 2,943
    - Entrega normal - EE.UU. $ 4,451, Canadá $ 2,800, Alemania $ 1,789
    - Cesárea - USA $ 7,449, Canadá $ 4,820, Alemania $ 3,732
    - Angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP) - EE.UU. $ 14,378, Canadá $ 9,277, Alemania $ 3,347
    - Injerto de derivación de la arteria coronaria - EE.UU. $ 34,358, Canadá $ 22,694, Alemania $ 14,067
    - Reemplazo de cadera - EE.UU. $ 17,406, Canadá $ 11.983, Alemania $ 8,899
    - Reemplazo de rodilla - EE.UU. $ 14,946, Canadá $ 9,910, Alemania $ 10,011
Según la evidencia, los autores creen que:
"En general, la evidencia sugiere que los precios de los servicios y bienes de salud son sustancialmente más altos en los Estados Unidos que en otros lugares. Esta es una causa importante de un mayor gasto de salud en los Estados Unidos".

¿Qué obtiene EE. UU. Para todos sus gastos?

Los autores también se propusieron averiguar si Estados Unidos podría estar proporcionando demasiada atención médica. En muchos casos, encontraron que lo opuesto era cierto. Hay menos médicos en los EE. UU. En relación con su población en comparación con el resto de la OCDE, tiene menos consultas con el médico, menos camas de hospital, así como estancias hospitalarias más cortas. Según estos datos, el informe indica que el gasto en salud de los EE. UU. "hombro sea más bajo que el promedio de la OCDE, no más alto".
Ejemplos de lugares donde el sistema de salud de EE. UU. Proporciona menos que sus países rivales:
  • Médicos practicantes por cada 1,000 personas
    USA 2.4 (puesto 26), OECD 3.1
  • Consultas médicas per capita (por cada hombre, mujer y niño)
    EE. UU. 3.9 (puesto 29), promedio de la OCDE 6.5
  • Camas de hospital por 1,000 personas
    Estados Unidos 3.1 (puesto 29), promedio de la OCDE 4.9
  • Altas hospitalarias por cada 1,000 personas
    EE. UU. 130.9 (puesto 26), promedio de la OCDE 158.1
  • Duración de la estadía en el hospital (promedio)
    EE. UU. 4,9 días (lugar 29), promedio de la OCDE 7,2 días

Estados Unidos tiene muchos equipos costosos y cirugía electiva

Se realizan muchas intervenciones en el sistema de salud de EE. UU. Hay una gran cantidad de costosos equipos de diagnóstico, que se usan ampliamente. El sistema de salud de EE. UU. Realiza una gran cantidad de cirugía electiva, actividades que pueden o no ser absolutamente necesarias.
Dispositivos y procedimientos médicos en los EE. UU. En comparación con la media de la OCDE:
  • Unidades de RM por millón de personas
    EE. UU. 25.9 personas (ocupa el segundo lugar), promedio de la OCDE 12.2
  • Imágenes por resonancia magnética hechas por 1,000 personas
    EE. UU. 91.2 (segundo puesto), promedio de la OCDE 46.6
  • Tomografía computarizada por millón de personas
    EE. UU. 34.3 (clasificado 5º), promedio de la OCDE 22.8
  • Exámenes de TC por 1,000 personas
    Estados Unidos 227.9 (segundo puesto), promedio de la OCDE 131.8
  • Amigdalectomía por 100,000 personas
    EE. UU. 254.4 (clasificado 2º), promedio de la OCDE 133.8
  • Angioplastia coronaria por 100,000 personas
    EE.UU. 377.2 (rango 3), promedio de la OCDE187.6
  • Reemplazos de rodilla por 100,000
    Estados Unidos 212.5 (ocupa el primer lugar), promedio de la OCDE 118.4
  • Cesáreas por cada 100 nacimientos vivos
    EE. UU. 32.3 (lugar 8º), promedio de la OCDE 25.8
Los autores concluyeron:
"Por lo tanto, en general, el panorama acerca de si Estados Unidos gasta más que otros países porque su sistema hace más que otros países es mixto. Hace más de algunas actividades, pero menos de otras. En general, parece que los precios altos son probablemente una causa más importante". de alto gasto que la alta prestación de servicios ".

Escrito por Christian Nordqvist

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