Incontinencia urinaria: lo que necesita saber

Tabla de contenido

1. ¿Qué es la incontinencia urinaria?
2. Tratamiento
3. Causas
4. Tipos
5. Síntomas
6. Factores de riesgo
7. Diagnóstico
8. Complicaciones

La incontinencia urinaria es la pérdida involuntaria de orina. Significa que una persona orina cuando no quiere. El control sobre el esfínter urinario se pierde o se debilita.

La incontinencia urinaria es un problema común que afecta a muchas personas.

De acuerdo con la Asociación Americana de Urología, entre un cuarto y un tercio de los hombres y mujeres en los Estados Unidos experimentan incontinencia urinaria.

La incontinencia urinaria es más común entre las mujeres que entre los hombres. Se estima que un 30 por ciento de las mujeres de entre 30 y 60 años lo sufren, en comparación con el 1.5 y el 5 por ciento de los hombres.

Datos rápidos sobre la incontinencia urinaria

Estos son algunos puntos clave sobre la incontinencia urinaria. Más detalles están en el artículo principal.

• La incontinencia urinaria es más común en mujeres que en hombres.
• Hay una serie de razones por las cuales puede ocurrir incontinencia urinaria.
• La obesidad y el tabaquismo son factores de riesgo para la incontinencia urinaria.

¿Qué es la incontinencia urinaria?

La incontinencia urinaria es un problema común.

La incontinencia urinaria es cuando una persona no puede evitar que la orina se filtre.

Puede deberse a factores de estrés, como la tos, puede ocurrir durante y después del embarazo, y es más común con afecciones como la obesidad.

Las posibilidades de que suceda aumentan con la edad.

El control de la vejiga y el piso pélvico, o ejercicios de Kegel, pueden ayudar a prevenirlo o reducirlo.

Tratamiento

El tratamiento dependerá de varios factores, como el tipo de incontinencia, la edad del paciente, la salud general y su estado mental.

Incontinencia de esfuerzo

Los ejercicios del piso pélvico, también conocidos como ejercicios de Kegel, ayudan a fortalecer el esfínter urinario y los músculos del piso pélvico, los músculos que ayudan a controlar la micción.

Entrenamiento de la vejiga

• Retrasando el evento: El objetivo es controlar el impulso El paciente aprende a retrasar la micción cuando hay una necesidad urgente de hacerlo.
• Doble vaciado: Esto implica orinar, luego esperar un par de minutos y luego orinar de nuevo.
• Horario del baño: La persona programa el baño a horas determinadas durante el día, por ejemplo, cada 2 horas.

El entrenamiento de la vejiga ayuda al paciente a recuperar gradualmente el control de su vejiga.

Medicamentos para la incontinencia urinaria

Si se usan medicamentos, esto generalmente se combina con otras técnicas o ejercicios.

Los siguientes medicamentos se recetan para tratar la incontinencia urinaria:

• Los anticolinérgicos calman las vejigas hiperactivas y pueden ayudar a los pacientes con incontinencia de urgencia.
• El estrógeno tópico puede reforzar el tejido en la uretra y las áreas vaginales y disminuir algunos de los síntomas.
• Imipramina (Tofranil) es un antidepresivo tricíclico.

Dispositivos médicos

Los siguientes dispositivos médicos están diseñados para mujeres.

• Inserciones uretrales: Una mujer inserta el dispositivo antes de la actividad y lo saca cuando quiere orinar.
• Pesario: Un anillo rígido insertado en la vagina y usado todo el día. Ayuda a mantener la vejiga hacia arriba y evitar fugas.
• Terapia de radiofrecuencia: El tejido en el tracto urinario inferior se calienta. Cuando sana, generalmente es más firme, a menudo resulta en un mejor control urinario.
• Botox (toxina botulínica tipo A): Inyectado en el músculo de la vejiga, esto puede ayudar a aquellos con vejiga hiperactiva.
• Agentes de carga: Inyectado en el tejido alrededor de la uretra, estos ayudan a mantener la uretra cerrada.
• Estimulador del nervio sacro: Esto se implanta debajo de la piel de la nalga. Un cable lo conecta a un nervio que va desde la médula espinal a la vejiga. El cable emite un impulso eléctrico que estimula el nervio y ayuda al control de la vejiga.

Cirugía

La cirugía es una opción si otras terapias no funcionan. Las mujeres que planean tener hijos deben analizar las opciones quirúrgicas con un médico antes de tomar la decisión.

• Procedimientos de Honda: Se inserta una malla debajo del cuello de la vejiga para ayudar a sostener la uretra y evitar que la orina se filtre.
• Colposuspensión: Levantar el cuello de la vejiga puede ayudar a aliviar la incontinencia de esfuerzo.
• Esfínter artificial: Se puede insertar un esfínter artificial o válvula para controlar el flujo de orina desde la vejiga a la uretra.

Otras opciones

Catéter urinario: Un tubo que va desde la vejiga, a través de la uretra, fuera del cuerpo hacia una bolsa que recoge la orina.

Almohadillas absorbentes: Una amplia gama de almohadillas absorbentes está disponible para comprar en farmacias y supermercados, así como en línea.

Causas

Las causas y el tipo de incontinencia están estrechamente relacionados.

Incontinencia de esfuerzo

Los factores incluyen:

• embarazo y parto
• menopausia, ya que la caída de estrógeno puede debilitar los músculos
• histerectomía y algunos otros procedimientos quirúrgicos
• años
• obesidad

Incontinencia de urgencia

Se han identificado las siguientes causas de incontinencia de urgencia:

• cistitis, una inflamación del revestimiento de la vejiga
• afecciones neurológicas, como esclerosis múltiple (EM), apoplejía y enfermedad de Parkinson
• agrandamiento de la próstata, que puede causar que la vejiga se caiga y la uretra se irrite

Incontinencia por rebosamiento

Esto sucede cuando hay una obstrucción o bloqueo en la vejiga. Lo siguiente puede causar una obstrucción:

• una glándula prostática agrandada
• un tumor presionando contra la vejiga
• piedras urinarias
• estreñimiento
• cirugía de incontinencia urinaria que fue demasiado lejos

Incontinencia total

Esto puede ser el resultado de:

• un defecto anatómico presente desde el nacimiento
• una lesión de la médula espinal que daña las señales nerviosas entre el cerebro y la vejiga
• una fístula, cuando se desarrolla un tubo o canal entre la vejiga y un área cercana, generalmente la vagina

Otras causas

Éstas incluyen:

• algunos medicamentos, especialmente algunos diuréticos, medicamentos antihipertensivos, pastillas para dormir, sedantes y relajantes musculares
• alcohol
• infecciones del tracto urinario (UTI)

Micción frecuente: causas, síntomas y tratamientoSi la orina no se filtra, pero la micción ocurre con más frecuencia de lo normal, a esto se le llama frecuencia u orina frecuente. Saber másLee ahora

Tipos

El tipo de incontinencia urinaria normalmente está relacionado con la causa.

Incluyen:

• Incontinencia de esfuerzo: La orina se escapa mientras tose, se ríe o hace alguna actividad, como correr o saltar
• Incontinencia de urgencia: Hay una necesidad repentina e intensa de orinar, y la orina se filtra al mismo tiempo o justo después.
• Incontinencia por rebosamiento: La incapacidad de vaciar completamente la vejiga puede provocar fugas
• Incontinencia total: La vejiga no puede almacenar la orina
• Incontinencia funcional: La orina se escapa porque una persona no puede llegar al baño a tiempo, posiblemente debido a un problema de movilidad.
• Incontinencia mixta: Una combinación de tipos

Síntomas

El síntoma principal es la liberación involuntaria (fuga) de orina. Cuándo y cómo ocurre esto dependerá del tipo de incontinencia urinaria.

Incontinencia de esfuerzo

Este es el tipo más común de incontinencia urinaria, especialmente entre las mujeres que han dado a luz o han pasado por la menopausia.

En este caso, "estrés" se refiere a la presión física, en lugar de estrés mental. Cuando la vejiga y los músculos implicados en el control urinario se colocan bajo una presión extra repentina, la persona puede orinar involuntariamente.

Las siguientes acciones pueden desencadenar la incontinencia de esfuerzo:

• toser, estornudar o reír
• levantamiento pesado
• ejercicio

Incontinencia de urgencia

También conocido como incontinencia refleja o "vejiga hiperactiva", este es el segundo tipo más común de incontinencia urinaria. Hay una contracción repentina e involuntaria de la pared muscular de la vejiga que causa un impulso de orinar que no se puede detener.

Cuando llega la urgencia de orinar, la persona tiene muy poco tiempo antes de que se libere la orina, independientemente de lo que intente hacer.

El impulso de orinar puede ser causado por:

• un cambio repentino de posición
• el sonido del agua corriente
• sexo, especialmente durante el orgasmo

Los músculos de la vejiga se pueden activar involuntariamente debido a daños en los nervios de la vejiga, el sistema nervioso o los músculos mismos.

Incontinencia por rebosamiento

Esto es más común en hombres con problemas de próstata, una vejiga dañada o una uretra bloqueada. Una próstata agrandada puede obstruir la vejiga.

La vejiga no puede contener tanta orina como el cuerpo está produciendo, o la vejiga no puede vaciarse por completo, causando pequeñas pérdidas de orina.

A menudo, los pacientes necesitarán orinar frecuentemente, y pueden experimentar "goteo" o un constante goteo de orina desde la uretra.

Incontinencia mixta

Habrá síntomas de incontinencia de esfuerzo y de urgencia.

Incontinencia funcional

Con la incontinencia funcional, la persona sabe que es necesario orinar, pero no puede ir al baño a tiempo debido a un problema de movilidad.

Las causas comunes de la incontinencia funcional incluyen:

• Confusión
• demencia
• vista deficiente o movilidad
• poca destreza, por lo que es difícil no poder desabotonar los pantalones
• la depresión, la ansiedad o la ira pueden llevar a una falta de voluntad de usar el baño

La incontinencia funcional es más prevalente entre las personas mayores y es común en los hogares de ancianos.

Incontinencia total

Esto significa que la persona pierde orina continuamente o tiene pérdidas periódicas incontrolables de grandes cantidades de orina.

El paciente puede tener un problema congénito (nacido con un defecto), puede haber una lesión en la médula espinal o en el sistema urinario, o puede haber un orificio (fístula) entre la vejiga y, por ejemplo, la vagina.

Factores de riesgo

Los siguientes son factores de riesgo relacionados con la incontinencia urinaria:

• Obesidad: Esto ejerce una presión adicional sobre la vejiga y los músculos circundantes. Debilita los músculos, lo que hace que las fugas sean más probables cuando la persona estornuda o tose.
• De fumar: Esto puede conducir a una tos crónica, que puede provocar episodios de incontinencia.
• Género: Las mujeres tienen una mayor probabilidad de experimentar incontinencia de esfuerzo que los hombres, especialmente si han tenido hijos.
• Vejez: Los músculos de la vejiga y la uretra se debilitan con la edad.
• Algunas enfermedades y condiciones: Diabetes, enfermedad renal, lesión de la médula espinal y enfermedades neurológicas, por ejemplo, un derrame cerebral, aumentan el riesgo.
• Enfermedad de la próstata: La incontinencia puede presentarse después de una cirugía de próstata o radioterapia.

Diagnóstico

Las formas de diagnosticar la incontinencia urinaria incluyen:

• Un diario de vejiga: La persona registra cuánto beben, cuándo se orina, cuánta orina se produce y el número de episodios de incontinencia.
• Examen físico: El médico puede examinar la vagina y verificar la fuerza de los músculos del piso pélvico. Pueden examinar el recto de un paciente masculino para determinar si la próstata está agrandada.
• Análisis de orina: Se realizan pruebas para detectar signos de infección y anormalidades.
• Prueba de sangre: Esto puede evaluar la función renal.
• Medida residual postválvula (PVR): Esto evalúa la cantidad de orina que queda en la vejiga después de orinar.
• Ultrasonido pelvico: Proporciona una imagen y puede ayudar a detectar cualquier anomalía.
• Prueba de estrés: Se le pedirá al paciente que aplique presión repentina mientras el médico observa la pérdida de orina.
• Pruebas urodinámicas: Esto determina cuánta presión pueden resistir la vejiga y el músculo del esfínter urinario.
• Cystogram: Un procedimiento de rayos X proporciona una imagen de la vejiga.
• Cistoscopia: Un tubo delgado con una lente en el extremo se inserta en la uretra. El médico puede ver cualquier anomalía en el tracto urinario.

Complicaciones

La incapacidad para retener la orina a veces puede provocar incomodidad, vergüenza y, a veces, otros problemas físicos.

Éstas incluyen:

• Problemas de la piel - una persona con incontinencia urinaria tiene más probabilidades de tener llagas en la piel, erupciones cutáneas e infecciones debido a que la piel está mojada o húmeda la mayor parte del tiempo. Esto es malo para la curación de heridas y también promueve las infecciones por hongos.
• Infecciones del tracto urinario - El uso a largo plazo de un catéter urinario aumenta significativamente el riesgo de infección.
• Prolapso - Parte de la vagina, la vejiga y, a veces, la uretra pueden caer a la entrada de la vagina. Esto generalmente es causado por músculos debilitados del piso pélvico.

La vergüenza puede hacer que las personas se retiren socialmente, y esto puede llevar a la depresión. Cualquiera que esté preocupado por la incontinencia urinaria debe consultar a un médico, ya que puede haber ayuda disponible.

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