Los programas de Medicaid no ampliados según la Ley de Asistencia Asequible Costarán Hospitales

La decisión de muchos estados de no aumentar el seguro médico de Medicaid para los pobres puede producir recortes no intencionales para los hospitales que brindan atención no compensada, según un nuevo estudio realizado por la Universidad Vanderbilt.
John Graves, Ph.D., un experto en políticas de Vanderbilt en el Departamento de Medicina Preventiva y su equipo utilizaron datos recopilados de los hospitales de EE. UU. Y datos de seguros en cada estado para determinar las reducciones en los fondos desproporcionados de Medicare y Medicaid (DSH) pagados a aproximadamente tres Cuartos de hospitales de los EE. UU. que atienden a pacientes de bajos ingresos.
Los hallazgos, publicados en el New England Journal of Medicine, presentó los números para mostrar la influencia de los cambios de fondos y estimar cuál sería la diferencia si Medicaid es o no más grande en cada estado.
Graves explicó:

"El aumento de los seguros solo a través de los intercambios generará menores pagos de DSH a los hospitales. El problema se presenta en los estados donde gran parte de la atención no compensada se mantendrá igual si Medicaid no se amplía, sin embargo, los cortes de DSH aún ocurrirán. Los hospitales necesitarán recuperar estos DSH pierde ya sea brindando menos atención no compensada o transfiriendo los costos a todos los demás ".

Con la implementación de la Affordable Care Act (ACA), las reducciones de Medicare DSH comenzarán con una disminución completa del 75 por ciento en 2014 a medida que las nuevas bolsas de seguros se activen en todo el país.
Para limitar el impacto de las reducciones, el gobierno ha creado una fórmula para agregar algunos fondos de DSH, calculados por la cantidad de ciudadanos que no tienen seguro en cada estado. Sin embargo, debido a la sentencia del Tribunal Supremo que dice que los estados no están obligados a ampliar Medicaid, la cantidad de ciudadanos cubiertos en cada estado será muy diferente de un estado a otro.
Se descubrió que algunos estados que no aumentan Medicaid propondrán en cambio la cobertura a más personas en sus intercambios de seguros, sin cubrir a la mayoría de las personas de bajos ingresos y sin seguro. Las reducciones de DSH aún ocurrirán en esos estados, lo que hace que sea extremadamente difícil para los hospitales que brindan atención no compensada.
Por otro lado, Graves también descubrió que los estados que pretenden ampliar la cobertura de Medicaid pueden terminar cubriendo alrededor del 60 por ciento de sus ciudadanos sin seguro, lo que mejora enormemente la cantidad de atención hospitalaria cubierta por compañías de seguros privadas y públicas. Esto puede contrarrestar los recortes en los fondos de DSH.
Texas, Louisiana y Florida ya han dicho que no extenderán la cobertura de Medicaid. Estos estados y otros dos sufrirán las reducciones de DSH más imprevistas, dice Graves.
Un estudio separado realizado a principios de este año indicó que extender la cobertura a los adultos actualmente sin seguro aumentaría el costo del programa, porque es más probable que esos individuos tengan costosos problemas de salud que los pacientes no discapacitados que actualmente están cubiertos por Medicaid.
Escrito por Kelly Fitzgerald