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Los pacientes con colitis ulcerosa pueden beneficiarse del trasplante fecal
Los resultados de un ensayo presentado en una reunión esta semana muestran que 1 de cada 4 pacientes con colitis ulcerosa descubrieron que sus síntomas desaparecieron y que sus revestimientos del intestino se sanaron o mejoraron sustancialmente después de recibir un trasplante de microbiota fecal, sin el uso de esteroides.
Aunque las causas de la colitis ulcerosa no se conocen bien, existen pruebas de que las bacterias intestinales o la microbiota pueden desempeñar un papel importante..
Los hallazgos aparecen en la Digestive Disease Week 2016, San Diego, California, del 21 al 24 de mayo de 2016.
La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria intestinal crónica (EII) sin cura conocida. Surge de una respuesta inmune recurrente que causa que el colon o el intestino grueso se inflame y se ulcere.
Los síntomas incluyen sangrado rectal, dolor abdominal y diarrea. La condición es similar a otra EII llamada enfermedad de Crohn, excepto que la enfermedad de Crohn afecta todo el tracto digestivo.
La colitis ulcerosa afecta a millones de personas en todo el mundo. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) estiman que alrededor de 238 de cada 100,000 adultos en los Estados Unidos tienen la afección.
Aunque las causas de la colitis ulcerosa no se conocen bien, existen pruebas de que las bacterias intestinales o la microbiota pueden desempeñar un papel importante.
El trasplante de microbiota fecal (FMT) consiste en administrar material fecal que contiene microbiota intestinal de una persona sana a un paciente con una afección relacionada con un desequilibrio de la microbiota intestinal. El material se examina, procesa, prepara y administra al paciente mediante colonoscopia, endoscopia o enema.
Restaurando la microbiota intestinal a la de una persona sana
El objetivo de FMT es tratar la condición del paciente restaurando su microbiota intestinal a la más típica de una persona sana.
Ha habido un gran interés en FMT después de los informes de su uso en el tratamiento de pacientes con Clostridium difficile infección.
Para el ensayo, los investigadores de Australia, incluido el Dr. Sudarshan Paramsothy, un gastroenterólogo de la Universidad de Nueva Gales del Sur, reclutaron a 81 pacientes con colitis ulcerosa en tres sitios diferentes de estudio.
El equipo asignó aleatoriamente a los pacientes para recibir tratamiento con FMT (41 sujetos) o placebo (40 sujetos). Todos los pacientes no respondieron a los tratamientos estándar no biológicos.
Los participantes recibieron el primer FMT y placebo a través de un colonoscopio. Después de eso, se administraron enemas 5 días a la semana durante 8 semanas.
Síntomas aclarados, cólicos curados en una cuarta parte de los pacientes
Datos rápidos sobre la colitis ulcerosa- La colitis ulcerosa es ligeramente más común en los hombres que en las mujeres
- Cada año en los EE. UU., Alrededor de 2.2-14.3 casos de colitis ulcerosa son diagnosticados por 100,000 personas
- La condición parece ser más frecuente en ocupaciones no manuales (de cuello blanco).
Aprenda más sobre la colitis ulcerosa
Los resultados muestran que 11 de los 41 (27 por ciento) pacientes con FMT lograron los dos objetivos principales del estudio: informaron que sus síntomas habían desaparecido y que su tracto digestivo mostraba signos de haber sanado o mejorado (como se evidenció mediante el examen endoscópico). Ambas mejoras se lograron sin el uso de esteroides, señalan los investigadores.
En contraste, solo tres de los 40 (8 por ciento) pacientes tratados con placebo alcanzaron estos dos objetivos.
El Dr. Paramsothy explica por qué su estudio es significativo:
"Nuestro estudio es el primer ensayo multicéntrico que utiliza una terapia intensa de infusiones de FMT, 40 durante 8 semanas, y ha podido demostrar definitivamente que el trasplante de microbiota fecal es un tratamiento eficaz para la colitis ulcerosa".
Él dice que los estudios previos que utilizaron FMT para tratar la colitis ulcerosa se han limitado a pequeñas series de casos y dos ensayos de un solo centro y han producido resultados contradictorios.
Otra característica importante del estudio es que cada FMT que recibieron los pacientes contenía material fecal de al menos tres donantes.
Esto fue para evitar la posibilidad de un "efecto donador", donde los resultados individuales de los pacientes podrían estar indebidamente influenciados por los microbios intestinales de un único donante.
"Al utilizar el trasplante de microbiota fecal, nuestro objetivo es tratar la causa subyacente de la colitis ulcerosa en lugar de solo sus síntomas, en oposición a la mayoría de las terapias actualmente disponibles".
Dr. Sudarshan Paramsothy
Mientras tanto, los expertos expresan preocupaciones con respecto al FMT, particularmente en relación con los efectos a largo plazo. Existe, por ejemplo, la posibilidad teórica de que los agentes infecciosos puedan transmitirse, o las afecciones y enfermedades podrían desarrollarse a partir de cambios en la microbiota intestinal.
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"El seguimiento clínico de los pacientes durante muchos años, idealmente combinado con el análisis de especímenes donados y receptores depositados, será crucial para evaluar la posibilidad de que el FMT pueda aumentar (o disminuir) el riesgo de una serie de afecciones crónicas comunes".
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