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Diabetes tipo 2: pruebas de glucosa en sangre de poco valor para algunos pacientes

Muchos pacientes con diabetes tipo 2 consideran que las pruebas de sangre con pinchazo de dedo son clave para mantener los niveles de glucosa en sangre bajo control. Pero de acuerdo con un nuevo estudio, es poco probable que sean beneficiosos para los pacientes que no están recibiendo tratamiento con insulina.
Las pruebas de rutina de glucosa en sangre pueden no ser valiosas para algunos pacientes con diabetes tipo 2.

Los investigadores descubrieron que el autocontrol de la glucemia (SMBG) durante 1 año no mejoraba el control de la glucemia ni la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en pacientes con diabetes tipo 2 que no fueron tratados con insulina.

La autora principal del estudio, la Dra. Katrina Donahue, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill, y sus colegas creen que sus hallazgos plantean preguntas sobre el valor de las AMG para muchos pacientes con diabetes tipo 2.

"Por supuesto, los pacientes y los proveedores deben considerar cada situación única, ya que determinan si la monitorización domiciliaria de la glucemia es adecuada", dice el Dr. Donahue.

"Pero los resultados nulos del estudio sugieren que el autocontrol de la glucosa en sangre en la diabetes tipo 2 no tratada con insulina tiene una utilidad limitada. Para la mayoría, los costos pueden superar los beneficios".

Los hallazgos del equipo fueron reportados recientemente en Medicina Interna JAMA.

Diabetes tipo 2 y control de la glucosa en la sangre

Según la Asociación Estadounidense de Diabetes, alrededor de 29.1 millones de personas en los Estados Unidos tienen diabetes. La diabetes tipo 2 es la forma más común, representa alrededor del 90 al 95 por ciento de todos los casos.

En la diabetes tipo 2, el cuerpo no puede usar la insulina de manera efectiva, que es una hormona que ayuda a regular los niveles de glucosa en la sangre. Como resultado, la glucosa se acumula en la sangre.

Si no se trata, los niveles altos de glucosa en la sangre pueden provocar complicaciones graves, que incluyen enfermedad renal, accidente cerebrovascular y daño a los nervios.

Mientras que algunos pacientes con diabetes tipo 2 requieren terapia con insulina, la mayoría de los pacientes pueden controlar su condición a través de la dieta, el ejercicio y la medicación, como la metformina.

El Dr. Donahue y sus colegas observan que la mayoría de los pacientes con diabetes tipo 2 que no reciben terapia de insulina realizan SMBG, ya que a menudo es recomendado por su médico. SMBG por lo general implica una prueba de sangre en el dedo que se realiza en el hogar que proporciona una lectura de glucosa en sangre.

La SMBG generalmente se acepta como esencial para un buen control de la glucosa en sangre, pero algunos investigadores han cuestionado su valor para los pacientes con diabetes tipo 2 en ausencia de terapia con insulina.

Para este último estudio, el Dr. Donahue y sus colegas buscaron obtener una mejor comprensión de cómo SMBG afecta los niveles de hemoglobina A1c, un indicador de control de la glucosa en sangre a largo plazo, y la CVRS para pacientes con diabetes tipo 2 que no reciben tratamiento con insulina.

Rutinaria SMBG no ofrece beneficios significativos

La investigación incluyó a 450 pacientes con diabetes tipo 2, que tenían una edad promedio de 61 años. Ninguno de los pacientes recibía terapia de insulina para su condición. Al inicio del estudio, alrededor del 75 por ciento de los pacientes realizaban SMBG.

Para el estudio, los pacientes fueron asignados aleatoriamente a uno de tres grupos durante 12 meses: un grupo realizó SMBG una vez al día; un grupo participó en SMBG una vez al día, mejorado con mensajes de estímulo automáticos y personalizados entregados a través de un medidor Telcare; y un grupo no participó en SBMG en absoluto.

Los niveles de hemoglobina A1c de cada paciente se midieron al inicio del estudio y 1 año después, y su CVRS se evaluó en ambos momentos utilizando una serie de cuestionarios.

Los investigadores encontraron que no hubo diferencias significativas en los niveles de hemoglobina A1c y CVRS entre los grupos que realizaron SMBG y los que no lo hicieron.

Además, no hubo diferencias significativas en la incidencia de niveles bajos de azúcar en sangre o hipoglucemia, hospitalizaciones o visitas a la sala de emergencias entre los tres grupos, ni hubo diferencia en el número de pacientes que necesitaron iniciar el tratamiento con insulina durante el período de estudio. .

Con base en sus resultados, los investigadores sugieren que los profesionales de la salud tal vez quieran reconsiderar la recomendación de SMBG de rutina para los pacientes con diabetes tipo 2 que no son tratados con insulina.

Los autores concluyen:

"La automonitorización de rutina de los niveles de glucosa en sangre no mejora significativamente los niveles de hemoglobina A1c o CVRS para la mayoría de los pacientes con diabetes tipo 2 no tratada con insulina, los pacientes y los médicos deben considerar los detalles de cada situación clínica cuando deciden si evaluar o no Probar."

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