Dos hombres sin VIH después de trasplantes de médula ósea

Dos hombres VIH-positivos ya no tienen virus detectables en la sangre después de recibir trasplantes de médula ósea para tratar el linfoma de Hodgkin. Timothy Henrich y Daniel Kuritzkes, del Hospital Brigham and Women's Hospital, Boston, EE. UU., Explicaron en la Conferencia Internacional de la Sociedad del SIDA, Kuala Lumpur, Malasia, que un paciente ha estado sin medicamentos durante más de quince semanas y las otras siete semanas, y hay todavía no hay signos de que el virus rebote.
Liberar por completo a un paciente del VIH es extremadamente difícil. El virus se esconde dentro del ADN humano de tal manera que se vuelve "intocable". La TAR (terapia antirretroviral) ayuda a controlar el virus en el torrente sanguíneo. Sin embargo, tan pronto como se detiene el TAR, el VIH generalmente se replica rápidamente.
Los dos pacientes habían sido VIH positivos durante más de treinta años. Ambos habían desarrollado linfoma de Hodgkin, un cáncer de la sangre que requiere un trasplante de médula ósea si la quimioterapia y otros tratamientos fallaban. Las células sanguíneas se producen en la médula ósea: los expertos creen que la médula ósea es un importante reservorio de VIH.
Después de someterse a los trasplantes de médula ósea, un hombre no ha tenido VIH detectable en su sangre durante cuatro años, y el otro durante dos años.
El investigador principal, el Dr. Timothy Henrich advirtió contra el uso de la palabra C (cura), diciendo que todavía es temprano.
En una entrevista con la BBC, Henrich dijo:

"No hemos demostrado una cura, vamos a necesitar un seguimiento más prolongado. Lo que podemos decir es si el virus se mantiene alejado durante un año o incluso dos años después de que detuvimos el tratamiento, que las posibilidades de que el virus se recupere son va a ser extremadamente bajo ".

El año pasado, Kuritzkes y Henrich anunciaron que el VIH se detectó fácilmente en los linfocitos sanguíneos de los dos pacientes antes de sus trasplantes, pero ocho meses después del trasplante el virus se había vuelto indetectable. En ese momento, los pacientes todavía estaban en TAR.
Los dos pacientes salieron de TAR a principios de este año. Ellos son monitoreados regularmente y no tienen virus detectables del VIH. Henrich dijo que "demostramos al menos una reducción de 1.000 a 10.000 veces en el tamaño del reservorio de VIH en la sangre periférica de estos dos pacientes, pero el virus aún podría estar presente en otros tejidos, como el cerebro o el tracto gastrointestinal".
Si el virus rebotara, significaría que el cerebro, el tracto gastrointestinal, los ganglios linfáticos u otros sitios son reservorios importantes de virus infecciosos "(y) se necesitarán nuevos enfoques para medir el reservorio en sitios relevantes".

El trasplante de médula ósea no es la respuesta a la infección por el VIH

El trasplante de médula ósea como una forma de curar a las personas infectadas con el VIH es poco probable que se convierta en una práctica clínica estándar.
En este caso, los dos pacientes tenían cáncer de sangre; los trasplantes se realizaron para tratar el cáncer, no la infección por VIH.
La mayoría de las personas con VIH no tienen cáncer de sangre. Los trasplantes de médula ósea son costosos y arriesgados: los pacientes enfrentan un 20% de riesgo de muerte. Antes de someterse a un trasplante, el sistema inmunitario del paciente debe debilitarse para minimizar el riesgo de rechazo.
Un tercer paciente, que también tenía linfoma y era VIH positivo y había recibido el mismo trasplante que los dos sujetos de Boston, murió de cáncer.
Con ART, una persona con VIH puede disfrutar de la misma esperanza de vida que otras personas.

Doctores "curados" bebés nacidos con infección por VIH

En marzo de este año, doctores del Centro de Niños Johns Hopkins, el Centro Médico de la Universidad de Mississippi y la Facultad de Medicina de la Universidad de Massachusetts anunciaron que un bebé VIH positivo al que se le administró TAR dentro de las 30 horas de haber nacido había sido "curado".
Deborah Persaud, M.D., explicó que es muy poco común tratar a un bebé por infección por VIH tan pronto después del nacimiento. Añadió que este fue el primer caso de curación funcional en un bebé con VIH. El equipo médico cree que la pronta administración de la terapia antirretroviral condujo a la cura del recién nacido.
El Dr. Persaud dijo que "la terapia antiviral inmediata en los recién nacidos que comienza pocos días después de la exposición puede ayudar a los bebés a eliminar el virus y lograr la remisión a largo plazo sin tratamiento de por vida al evitar que se formen esos escondites virales".

La primera cura aparente de infección por VIH probablemente ocurrió en Alemania, 2010

En diciembre de 2010, investigadores de Charite - University Medicine Berlin, Alemania, escribieron en la revista Sangre que un paciente con leucemia mieloide aguda, Timothy Brown, que también era VIH positivo, se había curado de la infección por VIH después de recibir un trasplante de médula ósea.
Los científicos escribieron "Nuestros resultados sugieren fuertemente que la curación del VIH se ha logrado en este paciente".
En 2007, Timothy Brown dejó de recibir tratamiento antirretroviral, tuvo su propio sistema inmune efectivamente aniquilado con altas dosis de quimioterapia y radioterapia, y recibió un trasplante de médula ósea.
En este caso, el donante tuvo una mutación genética muy rara, CCR5-delta32, que lo protegió de la infección por VIH, lo que significa que Brown adquirió esa protección. En julio de 2012, los científicos en California encontraron rastros de VIH en su tejido. Sin embargo, Brown dice que cualquier virus que permanezca en su cuerpo está completamente inactivo ("muerto") y no puede replicarse.
Escrito por Christian Nordqvist